Clin Chem:急诊高敏感性心肌肌钙蛋白检测与单血清试验的诊断准确性

2019-10-19 gladiator MedSci原创

本研究试图评估急诊<span lang="EN-US" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:14.0pt;font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:"Times New R

本研究试图评估急诊(ED)高敏感性心肌肌钙蛋白I (hs-cTnI)检测急性冠脉综合征(ACS)诊断准确性。该方法在低浓度下具有较高的精密度,能检测出96.8%的健康人体内的cTnI

在后续的前瞻性多中心研究(“试验”和“验证”)中,我们纳入了疑似ACSED患者。在病人入院时,抽血测定hs-cTnI [Singulex Clarity®cTnI;第99百分位,8.67 ng/L;到达时的检测限(LoD) 0.08 ng/L]。患者还接受了≥3小时的hs-cTnT (Roche Elecsys)检测。主要结局为确诊ACS,急性心肌梗死AMI)或在30天内死亡或血运重建。

检测和验证研究分别纳入6652470例人次,其中ACS分别为 94(14.1%)565(22.9%)。在1.5 ng/L的范围内,hs-cTnI在两项研究中对急性心肌梗死都有良好的敏感性(分别为98.7%98.1%),可以“排除”40.1%48.9%的患者。然而,ACS的敏感性较低(分别为95.7%90.6%)。在0.8 ng/L的范围内,ACS的敏感性更高(97.5%97.9%,排除了每个队列中28.6%的患者)hs-cTnT检测在LoD上有相似的表现(24.6%被排除;97.2%ACS敏感性)。

研究表明,hs-cTnI法可以立即排除40%AMI患者和25%ACS患者,其准确性与hs-cTnTLoD上的准确性相当。由于hs-cTnI法在低浓度下具有较高的精密度,因此具有良好的临床应用价值。

原始出处:

Richard Body, Raphael Twerenbold,Diagnostic Accuracy of a High-Sensitivity Cardiac Troponin Assay with a Single Serum Test in the Emergency Department

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