JAHA：保留射血分数的无症状重度主动脉瓣狭窄患者的超声心动图结果
2018-04-15 xiangting MedSci原创
无症状重度主动脉瓣狭窄患者接受平板负荷超声心动图检查时，LV-GLS和ZVa提供额外的预后价值。
这项研究在保留左心室射血分数的无症状重度主动脉瓣狭窄患者中，评估了静息瓣膜动脉阻抗（Zva）和左室整体纵向应变（LV-GLS）对平板负荷超声心动图的增量预后价值。
共研究了504名此类患者（66±12岁，78％男性，32％有冠心病在2001年至2012年间接受平板负荷超声心动图检查）。记录了临床和运动变量（％年龄-性别预测的代谢当量[％AGP-METS]）。从基线静息超声心动图得到静息Zva（[收缩动脉压+平均主动脉瓣梯度]/[LV -每搏量指数]）和LV-GLS（使用速度向量成像，西门子）。主要终点是死亡，在平板负荷超声心动图检查中没有重大心脏不良事件。主动脉瓣区面积、Zva和LV-GLS分别为0.46±0.1cm2/m2，4.5±0.9mmHg/ml每平方米和-16±4％。只有50％达到>100％AGP-METs。64%接受了主动脉瓣置换术。8.9±3.6年内（主动脉瓣置换术后30天内死亡2例）死亡164例（33％）。在多变量Cox生存分析中，较高的胸外科医师协会评分（风险比或HR 1.06），较低的AGP-METS（HR 1.16），较高的Zva（HR 1.25）和较低的LV-GLS（HR 1.12）与较高的长期死亡率相关，而主动脉瓣置换术（HR 0.45）与生存率改善相关（P均 <0.01）。将ZVa和LV-GLS顺序加入临床模型（胸外科医师协会评分和％AGP-METs），使c统计值从0.65增加到0.69和0.75， P均<0.001。主动脉瓣置换患者亚组的结果相似。
无症状重度主动脉瓣狭窄患者接受平板负荷超声心动图检查时，LV-GLS和ZVa提供额外的预后价值。
原始出处：
Chetan P. Huded, et al. Outcomes in Asymptomatic Severe Aortic Stenosis With Preserved Ejection Fraction Undergoing Rest and Treadmill Stress Echocardiography. JAHA. 12 April 2018.
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