J Clin Hypertens：阜外医院王增武等研究称，中国接受美国高血压指南的成本高于获益
2019-07-07 卢芳 中国循环杂志
2017年美国高血压指南对高血压的新定义（≥130/80 mmHg），可谓一石激起千层浪。如果中国人群采用这版指南，会有什么样的临床效果？
近日，中国医学科学院阜外医院王增武等进行的研究就此与2018年中国高血压指南进行了对比分析发现，他山之石不可攻玉，应对高血压防治还需根据国情来实施相应策略。
2018年中国高血压指南依旧采用≥140/90 mmHg的高血压诊断标准，研究显示，如果按此估算，中国人群中高血压患病率为32.0%，治疗率为43.4%。
若以2017年美国指南为基准，患病率则会再增加24.5%，估算全国会增加1.681亿高血压患者，而其中有3210万人服用降压药，才能达到43.4%的治疗率。
图1依据2017年美国高血压指南和2018年中国高血压指南对中国成人高血压的分类（其中在中国指南中，2级高血压和3级高血压合并为2级高血压估算）
治病就要花钱，以美国指南预估的这些高血压患者，终生接受治疗差不多产生427亿美元的直接医疗费用。
花这么多钱早期即开始干预高血压，能降低多少疾病负担?
这项研究应用伤残调整生命年（DALY）进行了评估。DALY是指从发病到死亡所损失的全部健康生命年，包括伤残所指健康生命损失年（YLD）和因早死所致生命损失年（YLL），兼顾了患病与死亡两方面的健康损失。1个DALY相当于损失1个健康生命年。
由此而言，应用美国指南超出了这一门槛。这也意味着，在人群中实施2017年美国指南，费效比不太合理。
除了钱的问题，此外，就强化降压对亚洲人群的获益，相关证据还不够坚实。
研究者指出，还需根据国情，制定和推广适合适宜的防治策略，比如加强人群生活方式干预，推广价低效好降压药物的治疗等。
这项研究也是中国高血压调查研究的最新成果。中国高血压调查研究在全国31个省、自治区、直辖市，采用分层多阶段随机抽样的方法，共抽取≥18岁及以上人群超过45万人进行的调查。
具体到目前的这项研究，入选了其中30864人，就此估算了应用美国2017版高血压指南推荐服用降压药的高血压患者比例；另外≥35岁32万人根据2018年中国指南和2017年美国指南评估了其中高血压的患病率、知晓率和控制率。
原始出处：
Wang Z, Hao G, Wang X, et al. Clinical outcomes and economic impact of the 2017ACC/AHA guidelines on hypertension in China. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019 Jul 3.
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#阜外医#
32
#TENS#
0
#PE#
30
#阜外医院#
32
#高血压指南#
44