JACC：依度沙班 vs 华法林，跌倒风险房颤患者用哪个更安全有效？
2016-09-06 MedSci MedSci原创
有跌倒风险的房颤患者，通常要避免抗凝治疗。 在ENGAGE AF–TIMI 48试验中，来自瑞士的研究人员评估了依度沙班 vs 华法林对于有跌掉风险的房颤患者的相对有效性和安全性。 研究人员进行了ENGAGE AF-TIMI48预先指定的分析，比较了有跌倒风险 vs 无跌倒风险患者的疗效。 900例患者（4.3％）被诊断为跌倒的风险增加。这些患者年龄较大（中位数，77
有跌倒风险的房颤患者，通常要避免抗凝治疗。
在ENGAGE AF–TIMI 48试验中，来自瑞士的研究人员评估了依度沙班 vs 华法林对于有跌掉风险的房颤患者的相对有效性和安全性。
研究人员进行了ENGAGE AF-TIMI48预先统计计划，比较了有跌倒风险 vs 无跌倒风险患者的疗效。
900例患者（4.3％）被诊断为跌倒的风险增加。这些患者年龄较大（中位数，77 vs 72岁; P<0.001），并且有较高的合并症发生率，包括之前的卒中/短暂性脑缺血发作，糖尿病和冠状动脉疾病。多变量调整后，有跌倒风险的患者经历了更多由跌倒造成的骨折（调整后的危险比[HRadj]：1.88; 95％可信区间（CI）：1.49至2.38; P<0.001），大出血（HRadj：1.30 ; 95％CI：1.04至1.64; p=0.023），危及生命的出血（HRadj：1.67; 95％CI：1.11至2.50; p=0.013），以及全因死亡（HRadj：1.45; 95％CI： 1.23至1.70; p<0.001）事件，但包括卒中/系统性栓塞的缺血性事件发生率没有增加（HRadj：1.16; 95％CI：0.89至1.51; p=0.27）。对于疗效性和安全性结果，依度沙班和华法林的任一给药方案之间没有观察到治疗相互作用。与华法林治疗相比，依度沙班治疗可以大幅度降低出血事件的绝对风险和全因死亡率。
对于跌倒风险增加的房颤患者，依度沙班是一个可以替代华法林的选择，因为它可以大幅减少出血事件的绝对风险和死亡率。
原始出处：
Jan Steffel,Robert P. Giugliano,Eugene Braunwald,et al.Edoxaban Versus Warfarin in Atrial Fibrillation Patients at Risk of Falling,JACC,2016.9.6
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