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医保局全面负责!6000家医院取消耗材加成

2019-4-4 作者:联盟菌   来源:医疗器械经销商联盟 我要评论0

超6000家医疗机构取消耗材加成

青海省医药卫生体制改革领导小组发布《青海省2019年综合医改重点工作任务》的通知(以下简称《2019年医改任务》)。

其中明确提出:在巩固取消药品加成改革成果的基础上,医保局开展调查研究,做好公立医院医用耗材“零加成”改革的前期准备工作。

这也意味着青海省超6000家公立医疗机构取消耗材加成在即,而医保局最为主导部门,当耗材变成成本要素倒闭医院降低成本,医用耗材从源头处降价也成为当务之急!

而就在去年12月底,北京市也明确到今年6月,北京全市超3000家医疗机构都要取消耗材加成!广东省也在去年12月底745家公立医院全部取消耗材加成!并且要严控耗占比!

全国范围内,福建、安徽、天津、北京、山东、宁夏、贵州、湖北、广东、江西、江苏、广西、湖南、辽宁、四川、新疆等近20个省(直辖市)宣布取消医用耗材加成。其中,福建、天津、广东、四川、新疆、辽宁已全面启动取消医用耗材加成,安徽、山东、湖北、江西也有部分地区及医院开始实施取消医用耗材加成。

15%的耗材加成,原本是医院创收来源,耗材供货商抬高供货价,意味着医院顺加15%的基数越大,给医院、科室带来的创收也就越多。而这也成为医用耗材尤其是高值耗材价格虚高、购销领域滋生腐败的重要原因。

现在随着取消耗材加成的全国蔓延,意味着无论是在招标采购、流通环节还是院内使用,只要存在不合理利润,都要被层层盘剥!

耗材占比一度高达80%

在降低药占比及全国推行药品零加成政策后,医院损失的部分需要从其它途径补回来,其中,提升耗占比便是一项只可意会不可言传的措施。

据华夏日报报道,破除了药材养医后,不少医院陷入了通过过度检查、提高耗材占比养医的格局,在卫生材料中,高值耗材占比通常达到百分之五六十,有的甚至高达80%。

在药品零加成全面实施后,医疗器械的定价乱象开始凸显,医用耗材成为了下一个重点监控的对象。

医用耗材价格不能“一控了之”

2017年7月,九部委联合发文,决定在全国范围内展开专项针对医用耗材的联合整治行动。当时,原国家卫计委曾要求各医疗机构需要将耗占比(医用耗材在百元医疗收入中的百分比)控制在20%,旨为医院可以“少用贵的只用对的”。

但实际上,不同的医院耗占比是不同的。医院级别越高,进行的手术越复杂,使用的耗材也相对高端,耗占比一般也就更高,而较小的医院往往承担常见疾病的治疗,更多是低值消耗。各科室的耗占比也是不一样的。比如一般外科能达到25%左右,耳鼻喉在百分之七八,糖尿病医院低;骨科、血管外科、脊柱科、大血管等,比例都很高。

“一刀切”的结果就是,当年年底,便有多地公立医院被传医用手术耗材被限用,影响到了患者治疗。

原来,公立医院为了完成降耗任务,一方面会通过集中采购、直接向供应商砍价、缩减供应商渠道等方法来降低耗材采购价格,另一方面也会加强控制医用耗材的使用管理,为此,为了年终考核时让上级检查组看到一个“漂亮的数字”,部分医院甚至通过停用部分医用耗材等“突击控费”的形式控制耗占比的降费指标。

如此一来,耗占比是降下来了,也减轻了患者负担,减少了医保支出,不乏良好初衷,但是影响了医疗秩序,显然不是善治之举。

医保局出手,取消耗材加成后要从源头带量降价

取消耗材加成,未来由医保局来主导负责。青海省此次2019年医改工作任务,也明确要借鉴国家“4+7”带量集中采购经验,改革药品和医用耗材集中采购办法!以解决当前药品耗材采购中“量价脱钩、竞争不足、采购分散、政策缺乏协同、价格虚高”的突出问题!

医保主导下的带量采购、跨区域联合采购范围和规模进一步扩大!这对于对于在公立医院市场销售的耗材企业来说,降价压力无疑是巨大的!



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