王贵玉教授：是敌是友？漫话肠道菌群在结直肠疾病中的作用
2018-05-31 佚名 ioncology
作为结直肠外科医生，我们不仅治疗由于菌群失调导致的肠道疾病，还可以通过肠道菌群制剂，抗生素和手术方式直接引起肠道菌群改变来治疗疾病。随着对肠道菌群在手术及术后护理中作用的认识增加，如何调节这种菌群的微妙平衡变得更为重要。
作为结直肠外科医生，我们不仅治疗由于菌群失调导致的肠道疾病，还可以通过肠道菌群制剂，抗生素和手术方式直接引起肠道菌群改变来治疗疾病。随着对肠道菌群在手术及术后护理中作用的认识增加，如何调节这种菌群的微妙平衡变得更为重要。
举例来说，炎症性肠病一直被认为是一种自身免疫性疾病，一般认为是宿主免疫系统不适当地对正常的肠道细菌起反应所致，但其背后的机制并未阐明。了解这种宿主-细菌相互作用机制对开发用于炎症性肠病的新药物以及为特定患者定制手术策略至关重要。
肠道菌群的改变在结直肠癌患者中也有所体现，但对改变的原因和影响的研究才刚起步。几十年来，随着结直肠癌风险的变化，尤其是年轻群体结直肠癌发病率的急剧增加，对结直肠癌发展过程中宿主-细菌相互作用的了解可能有助于我们为患者提供风险咨询和寻找新的预防、治疗策略。目前，通过细胞实验和小鼠异体成瘤实验，已经发现如F.n、P.a等几种细菌能够促进肿瘤的形成与转移，具体的机制可能涉及到影响肿瘤细胞的代谢或DNA损伤修复。
但我们也应认识到，肠道菌群是一个种类繁多，数量惊人的群体，并且细菌也是分为致病菌，条件致病菌和益生菌的。凡事皆有两面性，如F.n、P.a等菌可能与结直肠肿瘤的发生相关，而乳酸杆菌等益生菌却存在一定程度的稳定菌群丰度、抑制炎症性疾病的作用。正如题目所说，究竟是病原体还是伙伴，恐怕不可一概而论。
粪菌移植也是近年来较为火热的一个概念疗法。目前有报道证实，粪菌移植已经用于复发性艰难梭菌性结肠炎的治疗，虽然协调和实施这种治疗仍然困难重重。此外，包括炎症性肠病、功能性胃肠病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝炎、肝性脑病和神经精神疾病等其他粪菌移植治疗的潜在适应症的研究也在进行中。
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