PMJ：中年肥胖可增加老年痴呆风险

一项英国回顾性队列研究提示，中年肥胖可能增加老年痴呆症发病风险。该研究中，与同龄健康人相比，30 岁时因肥胖住院治疗患者痴呆发生风险增加 3 倍，40-49 岁出现肥胖患者痴呆发生的危险比（RR）降至 1.7，然而，79 岁以后后肥胖似乎有保护性，这些患者的痴呆发生风险下降了 22%。

本文的第一作者，来自牛津大学的 Michael J. Goldacre 教授在接受 Medscape 医学新闻采访时称：“我们的研究是一项流行病学研究，没有期望可以直接发现新的临床知识。但如果该结论确有因果关系，即肥胖可导致痴呆的发生，无论是直接作用或间接通作用，痴呆都是肥胖的另一危险因素。因此，该研究强调了治疗肥胖病的重要性”。

该研究在线发表在 8 月 20 日的 Postgraduate Medical Journal 杂志上。

研究者利用 1999-2011 年英国住院治疗和死亡记录，确定了 451,232 例大于 29 岁的肥胖患者（57% 为女性），并分析了每一例肥胖患者入院治疗或日护的首次记录。并另外招募了一组相同数量的非肥胖健康对照组。

研究发现，与同龄非肥胖患者相比，30-39 岁因肥胖住院患者发生痴呆的 RR 为 3.5，而 40-49 岁、50-59 岁、60-69 岁出现肥胖的患者发生痴呆的 RR 则分别为 1.7、1.5、1.4。

有趣的是，研究者称“70 岁诊断为肥胖的患者患痴呆的风险不增不减（RR 为 0.97），但 80 岁以后的肥胖患者患痴呆风险降低（RR 为 0.78）”。

亚组分析同时发现：共 940 例肥胖患者患阿尔茨海默病（AD），另有 1716 例肥胖患者已确诊患血管性痴呆。

研究记录显示：30-39 岁肥胖患者患 AD 的危险比为 5.4，患血管性痴呆危险比为 5.6。且 40-49 岁、50-59、60-69 岁肥胖患者患血管性痴呆的风险显著增加（RR 分别为 2.8、2.5、1.9）。

在 70-79 岁的年长肥胖组，患血管性痴呆的风险并没有明显增加，而 80 岁以上患血管性痴呆风险降低。此外，60 岁、70 岁、80 岁组别的肥胖患者患 AD 的风险稳步下降。

研究者写道：“30-39 岁的肥胖患者患痴呆的风险是最高的，且随着年龄的增长逐渐减低。”

然而，他们同时认为：“中年肥胖患者可能仅增加患血管性痴呆的风险”。

Goldacre 教授指出：“该研究结果与最近的研究结果一致，更增加了该结果的可靠性”。

他同时说道：“更令人惊讶的是，随着年龄增加，肥胖可能会对痴呆产生保护作用”。

他解释道：“一个可能的原因是肥胖可能不易导致肥胖相关性过早死亡，故幸存者没有此危险；另一可能性是肥胖患者可能有基因决定簇，具有某种延长生存期的价值，后者与痴呆低风险有关。”

然而，加利福尼亚州大学健康老龄化中心副院长 Dilip V. Jeste 教授在接受 Medscape 医学新闻采访时称：“该研究的优势在于其非常大的样本量和不同的年龄组”。

作为美国精神病协会和老年精神病协会的前任主席，Dilip V. Jeste 教授也指出：“他们发现肥胖患者相比非肥胖患者患痴呆的风险更高。然而，程度随年龄组而变化”。

他同时评论道：“该研究结果与先前报道一致，但是仍然存在一些局限。使用这样大的数据集意味着无法控制许多变量，包括做诊断的临床医生专业水平的不同。同时，研究者并没有具体数据分析导致痴呆的其他因素，包括患者是否头部受伤或患高血压，是否抽烟或携带载脂蛋白 EƐ4 基因等”。

Dilip V. Jeste 教授总结称：“一个研究不能解释所有问题。许多肥胖患者并没有患老年痴呆，但肥胖确实会增加患痴呆的风险，且发病越年轻，风险可能增加的越多”。

“因此，该研究结果是有意义的，至少也值得尊重”。

原始出处

Wotton CJ, Goldacre MJ.Age at obesity and association with subsequent dementia: record linkage study.Postgrad Med J. 2014 Aug 20