NEJM：腹腔大手术后并发症风险增加患者输液策略研究
2018-05-15 zhangfan MedSci原创
研究认为，对于腹腔大手术后并发症风险增加人群，术后限制性静脉输液不能提高患者预后，反而增加患者急性肾损伤风险
对于腹腔大手术患者，现行指南建议接受限制性静脉输液以实现患者早期康复。近日研究人员考察了限制性静脉输液vs开放性静脉输液对腹腔大手术患者预后及器官灌注损伤的影响。
3000名腹部手术时，并发症风险增加患者参与研究，随机接受限制性静脉输液或开放性静脉输液，输液最多持续至术后24小时。研究的主要终点是术后1年内无致残率，次要终点为术后30天内急性肾脏损伤、90天内肾脏代替疗法、脓毒症、手术部位感染或死亡。
术后24小时，限制输液组1490名患者平均接受了3.7L的输液，而开放组1493名患者平均接受6.1L的输液(P<0.001)。限制组患者1年内无致残率为81.9%，开放组为82.3%（致残风险比值比为1.05）。限制组急性肾损伤率为8.6%，开放组为5.0%；限制组脓毒并发症或死亡率为21.8%，开放组为19.8%；限制组手术部位感染率为16.5%，开放组为13.6%；限制组肾脏代替治疗率为0.9%，开放组为0.3%。
研究认为，对于腹腔大手术后并发症风险增加人群，术后限制性静脉输液不能提高患者预后，反而增加患者急性肾损伤风险。
原始出处：
Paul S. Myles et al. Restrictive versus Liberal Fluid Therapy for Major Abdominal Surgery. N Engl J Med. May 10， 2018.
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