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Crit Care:急诊疑似感染患者直接入住ICU 死亡率和成本最低?

2018/8/20 作者:王淳   来源:环球医学 我要评论1
Tags: 急诊  疑似  感染  患者  ICU    死亡率  
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2018年7月,发表在《Crit Care》的一项由加拿大和美国学者进行的分析,考察了疑似感染的ICU患者急诊处置决策,并比较了直接入住ICU与由病房或从家里转入ICU的患者死亡率和花费。

背景:急诊(ED)评估后,感染患者可直接入住到ICU或医院病房或回家。入住到医院病房或回家的患者将来可能会恶化,需要入住到ICU中。

方法:2011~2014年,研究人员前瞻性收集了来自三级医院网络中的两家医院的登记信息,包括医院数据库中的患者信息、结局和花费。患者分为3组:从ED直接入住到ICU中;最初入住到病房,接着在最初就诊的72小时内转入ICU;从ED回家,在最初就诊的72小时内转入ICU。使用多变量逻辑回归,研究人员比较了组间的结局和总成本。总成本使用广义线性模型评估。

结果:总共纳入657名患者,其中338人(51.4%)从ED直接入住ICU,246人(37.4%)最初入住病房然后转入ICU,73人(11.1%)最初回家然后转入ICU。直接入住ICU的患者院内死亡率最低(29.5%),从病房转入ICU患者死亡率为42.7%,从家里转入ICU患者死亡率为61.6%(P<0.001)。与直接入住ICU相比,收入病房的死亡率调整OR值为1.75(95%置信区间[CI],1.22~2.50;P<0.01),回家的死亡率调整OR值为4.02(2.32~6.98)。直接入住ICU的患者平均总成本最低,为$26748,入住病房为$107315,回家为$71492(P<0.001)。直接入住ICU的每位存活者成本比直接病房或直接回家低($37986 vs $187230 vs $186390;P<0.001)。

结论:与直接入住ICU相比,由病房转入或从家里转入ICU的疑似感染患者与较高的院内死亡率和花费相关。

原始出处;

Shannon M.Fernando, Bram Rochwerg, Peter M. Reardon, et.al. Emergency Department disposition decisions and associated mortality and costs in ICU patients with suspected infection. Critical Care201822:172



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所属期刊:CRIT CARE 影响因子:6.425 期刊论坛:进入期刊论坛
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huangshang9812

哈哈哈,学习了

(来自:梅斯医学APP)

2018/8/27 14:27:20 回复

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