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盛极而衰后卷土重来?上海岳阳医院在新病种上首用针刺麻醉

2018/5/26 作者:陈斯斯   来源:澎湃新闻 我要评论2
Tags: 岳阳  麻醉针  针刺  

上世纪50 年代中国医学专家推出的“针刺麻醉”,曾在70年代走向世界,后因饱受争议被叫停。如今,又有国内医学专家尝试创新,并推广这项技术。

针刺麻醉(简称针麻),是一种独特的麻醉方法。用手捻针或电针刺激某一穴位或某些穴位,以达到镇痛目的,使手术在不用麻醉药物的情况下进行。

上世纪90年代,因过于激进、盲目扩大手术病种和范围,大多数医院叫停这一技术,只剩下上海华山医院、仁济医院、第一人民医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、肺科医院等5家医院开展。

如今国内仅上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(简称岳阳医院)、曙光医院开展。牵头开展这项技术的医生叫周嘉,作为一名西医出身的专家,如今是岳阳医院院长,他曾在仁济医院、曙光医院开展过针麻手术。

而来自上海岳阳医院消息称,2018年5月22日、5月25日,该院心内科联合针灸科在两日内完成了三例针刺麻醉下的“冠状动脉造影术”,开创了针刺麻醉在冠状动脉造影术中运用的先河。

缘何在几十年之后,又有国内医学专家开始关注这一技术,并在新的病种上开展尝试?

曾走出世界,后被诸多医院叫停

针刺麻醉,是20世纪50年代中国医学科学工作者把针刺应用于外科手术的原始创新。开始之初,根据针灸具有镇痛和调节人体生理功能的作用,通过针刺对穴位的刺激,使病人能够在清醒状态下接受手术治疗。

有研究表明,针麻有五方面作用:镇痛、抗内脏牵拉反应、抗创伤性休克、抗手术感染、促进术后创伤组织的修复。

上世纪70年代,针麻技术已经走向了世界。

1971年,美国国务卿基辛格访华,随团《纽约时报》专栏作家詹姆斯·雷斯顿得了急性阑尾炎,经药物麻醉后做了阑尾切除手术。术后第二天,他又因腹痛接受了20分钟的针灸治疗缓解疼痛,自述效果非常好。基辛格在新闻发布会上特地提及此事。

1972年,美国总统尼克松访华,目睹了针麻手术的神奇。他回国时,带走了针灸术的信息,使美国很快就出现了“针灸热”。

在随后的20年中,中国做了约200万例针麻手术。

然而至上世纪90年代,大多数医院都停止了这类手术,只剩下上海五家医院还在做:复旦大学附属华山医院的针刺复合麻醉下颅脑手术、上海市第一人民医院的肾移植手术、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的新喉再造术、仁济医院的体外循环心内直视手术及肺科医院的肿瘤手术。

红极一时的针麻手术为何在临床一度被诸多医院叫停,岳阳医院院长周嘉告诉澎湃新闻记者:“上世纪七八十年代,全国各地医院,几乎能想到的一切部位,从头到脚,但凡开刀都用针麻,过于激进、盲目扩大手术病种和范围。”

周嘉指出,之所以上世纪90年度被诸多医院喊停,主要是当时针麻到底适合哪些病种并未明确,也缺乏科研理论的支撑,同时,这一手术的经济效益也不明确,“一般一次心脏麻醉手术4000-5000元,但一次针麻仅收费150元左右。”

BBC曾拍纪录片展示针麻手术全程

尽管在上世纪90年代被诸多医院喊停,但此后仍坚持在临床开展这项技术的上海仁济医院、曙光医院等,却在2005、2006年吸引了英国、德国、法国等媒体前来跟踪报道。

“2000年,我出国深造学成回国,收到一封23岁的新疆英语老师的信。”周嘉说,这名新疆女孩的梦想就是出国深造,但苦于先天性心脏病,迟迟无法圆梦,想动手术,又怕麻药影响术后记性,不能备战GRE考试,听闻仁济医院还有针麻手术,慕名相求,“其实,当时仁济医院已经6年没有实行过针麻手术了,但她言辞恳切,非常打动我。”

当时,周嘉找了医院麻醉科主任王祥瑞,又联系了古稀之年的老师孙大金,最终帮这名新疆女孩完成了手术。

2005年,英国BBC前来上海拍针刺麻醉,找到了曾在全球实施第一例针麻心脏手术的仁济医院,BBC当时全程记录了一名21岁的安徽姑娘小陈,在上海仁济医院接受针麻进行心脏手术的全过程,从病人手术准备阶段到最终病人出院,摄像机24小时昼夜不停,连续拍摄四五天,最终有了纪录片《替代疗法:针灸》。

纪录片播出后,380万人看了,充分展现了中国针灸的神奇,也让英国观众信服,而此台手术的主刀亦是周嘉。

2006年,周嘉调入上海中医药大学附属曙光医院,尝试第一例针刺麻醉辅助下的心内直视手术,手术过程十分顺利,患者术后恢复良好。第二年,时任卫生部长的陈竺率代表团访问欧洲,陈凯先院士把周嘉的针麻手术录像播放出来,引起极大震动。接着,法国、德国国家电视台分别派摄制组来拍摄。

然而,周嘉感慨,近年来在临床上开展针麻的医院越来越少,如今仅剩下上海市中医药大学附属岳阳中西医结合医院、曙光医院这两家医院开展针麻。

最近三例针麻手术,患者都无明显痛感

“如今我若不做,这项技术就可能失传,我有责任把它继续下去。”周嘉坦言,针麻手术饱受质疑多年,最终是受到伦理束缚、优势病种不明、经济效益未知、科研支撑不足等影响,同时当前也缺乏这方面的医学人才,愿意为这门技术去钻研、去探索,为这门技术填补临床与科研的空白和缺陷。

2018年5月22日,在周嘉的带领下,上海岳阳医院心内科联合针灸科专家完成了全球首例“针刺麻醉下”的“冠状动脉造影术”。

“当时这是无奈之举,这例患者有麻醉药物过敏史,我们才想到用针麻。”岳阳医院心内科主任樊民表示,这名患者为非ST段抬高型急性冠脉综合征(ACS),曾在三年前实施微创手术局部麻醉时,发生对麻醉药物利多卡因严重过敏反应,出现过敏性休克,经抢救才脱离危险。

当时,樊民想到祖国传统医学针灸,随后经与针麻专家、岳阳医院院长周嘉及针灸科主任李璟充分讨论病情后,决定采用针刺麻醉下行冠脉造影术。

整个过程并未使用麻醉药物。李璟消毒好患者皮肤后,在患者左前臂相关穴位上轻柔并准确地将2根银针避开静脉后沿皮刺入,一旁的顾侃医生熟练地在针尾接上电针仪,予以电针持续刺激穴位。此时,患者情绪平稳,无任何不适。

一声示意后,早就在边上做好准备的樊民、朱岩峰医生在患者右手桡动脉进行穿刺、置管,成功完成冠脉造影+血管内超声检查。整个手术过程,患者始终无明显痛感,生命体征平稳,情绪稳定,术后也无疼痛不适,这也是全球首例针刺麻醉在冠状动脉造影术。

有了全球首例的成功经验,5月25日该院又尝试新的病例,患者一男一女,年龄都为66岁。手术过程中,未用麻药,术后患者生命体征平稳,情绪平稳,无明显痛觉,术后也无不适。

将建全球首个针麻研究所

3例病例的成功经验,再次振奋了周嘉的信心。

周嘉认为,近年来国内在大力发展中医药技术,中医针灸是一张“中国名片”,被联合国教科文组织认定为人类非物质文化遗产代表作之一,而针刺麻醉研究成果,也曾经被世界卫生组织确认为中国医学科学研究五项重大成果之一,“目前针麻领域的专家缺乏,推广和创新这一技术尤为重要。”

凭借多年临床经验,针麻技术也在发展过程中,更突显出中西医结合的技术。周嘉表示,并非所有手术都可以开展单纯的针麻,对于开脑、肺、腹腔等大手术,需要针麻复合麻醉。

“当今的针麻已经不是上个世纪单纯地应用针刺,而是采用针药复合麻醉,即针刺与小剂量麻醉药、镇痛药合并应用,保证患者在手术中完全无痛,以及减少术后痛,降低药物和手术创伤引起的副作用。”周嘉说。

他指出,目前,针麻依然在临床上使用,而且在开颅手术、开胸心脏手术、甲状腺切除以及肺叶切除等手术的研究中,已初步证实其优势,而对于一些肠镜、胃镜等检查,针麻也可以起到镇静作用。从卫生经济学的角度来看,这一技术能降低医疗费用,造福广大手术患者。

“针麻应该成为麻醉技术的一项补充或者替代技术。”周嘉透露,他将会牵头建立中国乃至全球首个针麻研究所,联合上海肺科医院、胸科医院、长海医院、仁济医院、东方医院成立多中心临床研究中心,探寻针麻技术的科研力量支撑,还将制定针麻技术临床应用的标准,为促进这项技术发展与推广。



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飛歌

厉害了我的哥

(来自:梅斯医学APP)

2018/6/13 0:06:14 回复

天地飞扬

了解一下.谢谢分享!

(来自:梅斯医学APP)

2018/5/26 10:15:07 回复

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