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慢性颌下腺炎导致左颌下区反复肿胀伴耳痛1例

2018-5-2 作者:姜涛   来源:现代口腔医学杂志 我要评论0
Tags: 慢性  颌下  腺炎  反复  肿胀  伴耳痛  

【一般资料】

患者,女,52岁,

【主诉】

耳鼻喉科以“左颌下区反复肿胀伴耳痛”收入院,

【现病史】

某日午餐后下颌角区迅速肿大,伴有剧烈疼痛,难以忍受,急请口腔科会诊。

【体格检查】

检查所见,痛苦病容,左颌下区明显肿大,诉左侧耳部、及舌尖针刺样剧烈疼痛并向同侧耳颞部放射。口内检查,左侧口底区明显肿大,将舌体抬起,触诊更加加重疼痛,颌下腺导管口可见一大小约为0.3×0.5cm黄色硬物,疑为颌下腺导管结石引起急性颌下腺炎。

【治疗】

局部浸润麻醉下用一弯止血钳沿粘膜和结石之间潜行分离,夹稳后,缓慢向口外牵引,取出一长约125px梭形结石(图1),随即导管口流出带有脓血唾液,颌下区肿胀及疼痛明显缓解。颌下腺为人体第二大唾液腺,为浆液性为主的混合腺。颌下腺分泌的唾液富含黏蛋白,较腮腺分泌粘滞,钙的含量高出2倍,钙盐易于沉积。颌下腺导管自下向上走行,腺液逆重力方向流动,导管在口底后部有一弯曲,导致全程较曲折,加之导管口开口大、位置低,口内的牙垢和异物易进入管口,这些解剖结构均使唾液易于瘀滞,导致结石形成。



【讨论】

本例患者术后询问得知,左侧耳部经常疼痛,也有颌下区肿大,但每次均自服消炎药可以缓解,认为是耳部病变引起耳痛。颌下腺感觉神经来自舌神经的分支[3],结石导致“涎绞痛”放散至耳颞部误导患者以为是耳部病变。本次发病可以认为是颌下腺结石导致的慢性颌下腺炎的急性发作。患者取石一年后肿胀及耳痛症状再没有出现。

原始出处:

姜涛. 颌下腺结石1例[J]. 现代口腔医学杂志,2017,31(05):261.



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