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Circulation:经心尖(TA)或经股动脉(TF)经导管主动脉瓣置换术的临床疗效比较

2015-6-7 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论2

背景:经心尖(TA)与经股动脉(TF)经导管主动脉瓣置换(TAVR)后不良后果的高风险可能是由于TA-TAVR是开放手术或TA-和TF-TAVR患者的临床差异。研究人员使用倾向评分匹配抵消了患者差异后的结果。

方法和结果:从2007年4月到2012年2月,1100例使用Edwards SAPIEN球囊扩张瓣膜主动脉经导管瓣膜植入患者(PARTNER)接受TA-TAVR,1521例接受TF-TAVR。基于111倾向变量匹配,不包括股动脉形态,确定501例匹配的患者组(可能匹配的46%),其中95%有外周动脉疾病。匹配的TA-TAVR患者经历了更多的不利事件,住院时间较长(5天和8天;P<0.0001),且恢复较慢(纽约心脏协会I类,在30天时的31% vs 38%,到6个月时调整为51% vs 47%);中风的风险是相似的(在30天时3.4% vs 3.3%,在3年时6% vs 6.7%);死亡率在术后第一个6个月升高(19% vs 12%;P=0.01);但主动脉瓣关闭不全较少(出院后轻度至中度分别为34% vs 52%和8.9% vs 12%,P=0.001;6个月时轻度至中度分别为36% vs 50%和10% vs 15%,P<0.0001)。

结论:考虑到心血管危险因素的差异,在血管病变的患者中,TA-TAVR患者发生不良的围手术期事件和长期恢复时间比TF-TAVR的可能性更大,尽管脑卒中风险相当,主动脉瓣关闭不全的少。较小的输送系统,允许TF-TAVR在很多这些患者中实行,当在解剖学上可行时研究人员推荐TAVR时首先选择TF。

原始出处:

Eugene H. Blackstone , MD; Rakesh M. Suri , MD, DPhil; Jeevanantham Rajeswaran , PhD; Vasilis Babaliaros , MD; Pamela S. Douglas , MD; William F. Fearon , MD; D. Craig Miller , MD; Rebecca T. Hahn , MD; Samir Kapadia , MD; Ajay J. Kirtane , MD, SM; Susheel K. Kodali , MD; Michael Mack , MD; Wilson Y. Szeto , MD; Vinod H. Thourani , MD; E. Murat Tuzcu , MD; Mathew R. Williams , MD; Jodi J. Akin , MSN; Martin B. Leon , MD; Lars G. Svensson , MD, PhD,Propensity-Matched Comparisons of Clinical Outcomes After Transapical or Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Replacement,Circulation,June 2, 2015.



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1850050****(暂无匿称)

嗯有待中国人群的研究

(来自:梅斯医学APP)

2015-6-12 23:37:00 回复

huaxipanxing

看看

(来自:梅斯医学APP)

2015-6-9 19:19:00 回复

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