Circulation：经心尖（TA）或经股动脉（TF）经导管主动脉瓣置换术的临床疗效比较
2015-06-07 MedSci MedSci原创
背景：经心尖（TA）与经股动脉（TF）经导管主动脉瓣置换（TAVR）后不良后果的高风险可能是由于TA-TAVR是开放手术或TA-和TF-TAVR患者的临床差异。研究人员使用倾向评分匹配抵消了患者差异后的结果。方法和结果：从2007年4月到2012年2月，1100例使用Edwards SAPIEN球囊扩张瓣膜主动脉经导管瓣膜植入患者（PARTNER）接受TA-TAVR，1521例接受TF-TAVR。
背景：经心尖（TA）与经股动脉（TF）经导管主动脉瓣置换（TAVR）后不良后果的高风险可能是由于TA-TAVR是开放手术或TA-和TF-TAVR患者的临床差异。研究人员使用倾向评分匹配抵消了患者差异后的结果。
方法和结果：从2007年4月到2012年2月，1100例使用Edwards SAPIEN球囊扩张瓣膜主动脉经导管瓣膜植入患者（PARTNER）接受TA-TAVR，1521例接受TF-TAVR。基于111倾向变量匹配，不包括股动脉形态，确定501例匹配的患者组（可能匹配的46%），其中95%有外周动脉疾病。匹配的TA-TAVR患者经历了更多的不利事件，住院时间较长（5天和8天；P＜0.0001），且恢复较慢（纽约心脏协会I类，在30天时的31% vs 38%，到6个月时调整为51% vs 47%）；中风的风险是相似的（在30天时3.4% vs 3.3%，在3年时6% vs 6.7%）；死亡率在术后第一个6个月升高（19% vs 12%；P=0.01）；但主动脉瓣关闭不全较少（出院后轻度至中度分别为34% vs 52%和8.9% vs 12%，P=0.001；6个月时轻度至中度分别为36% vs 50%和10% vs 15%，P＜0.0001）。
结论：考虑到心血管危险因素的差异，在血管病变的患者中，TA-TAVR患者发生不良的围手术期事件和长期恢复时间比TF-TAVR的可能性更大，尽管脑卒中风险相当，主动脉瓣关闭不全的少。较小的输送系统，允许TF-TAVR在很多这些患者中实行，当在解剖学上可行时研究人员推荐TAVR时首先选择TF。
原始出处：
Eugene H. Blackstone , MD; Rakesh M. Suri , MD, DPhil; Jeevanantham Rajeswaran , PhD; Vasilis Babaliaros , MD; Pamela S. Douglas , MD; William F. Fearon , MD; D. Craig Miller , MD; Rebecca T. Hahn , MD; Samir Kapadia , MD; Ajay J. Kirtane , MD, SM; Susheel K. Kodali , MD; Michael Mack , MD; Wilson Y. Szeto , MD; Vinod H. Thourani , MD; E. Murat Tuzcu , MD; Mathew R. Williams , MD; Jodi J. Akin , MSN; Martin B. Leon , MD; Lars G. Svensson , MD, PhD,Propensity-Matched Comparisons of Clinical Outcomes After Transapical or Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Replacement,Circulation,June 2, 2015.
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