Am J Obstet Gynecol:一种能够评估初产女性剖腹产风险的工具
2017-06-29 Emma MedSci原创
许多初产女性需要分娩干预,例如手术性阴道分娩或剖腹产(CD)。尽管知道CD的增加与孕产妇年龄,肥胖和婴儿出生体重增加有关,但是我们缺乏可靠的手段去预测这种分娩期间的潜在危险,而这也是一个很重要的问题,与计划性CD相比,分娩中施行的非计划性CD有更高的发病率和死亡率。研究人员进行了成因研究,将产妇和胎儿,模拟、临床和超声特征作为开发预测分娩前初产女性非计划性CD风险的工具,希望找到一种能够预测产妇非
许多初产女性需要分娩干预,例如手术性阴道分娩或剖腹产(CD)。尽管知道CD的增加与孕产妇年龄,肥胖和婴儿出生体重增加有关,但是我们缺乏可靠的手段去预测这种分娩期间的潜在危险,而这也是一个很重要的问题,与计划性CD相比,分娩中施行的非计划性CD有更高的发病率和死亡率。研究人员进行了成因研究,将产妇和胎儿,模拟、临床和超声特征作为开发预测分娩前初产女性非计划性CD风险的工具,希望找到一种能够预测产妇非计划性CD风险的算法。
研究人员招募了2336名初产女性,顶先露,怀孕39±0周和40±6周之间,对cd的预测因子进行了检测。为了减少数据对分娩方式可能造成的影响,产妇、助产士和产科医生对超声数据均不知情。所有假定的非计划性CD分娩危险因素都被综合考虑。多元Logistic回归分析和数学建模被用于制定风险评估,连续预测因子使用Z评分进行标准化。
结果显示,2336名初产女性中有491人(21%)非计划性CD,五个参数被确定为CD最佳组合预测因子,较大的产妇年龄(OR 1.21;95%CI,1.09-1.34),较矮的产妇身高(OR,1.72; 95%CI,1.52-1.93),增加的体重指数(OR,1.29; 95%CI,1.17-1.43),较大的胎儿腹围(OR,1.23; 95%CI,1.1-1.38),和较大的胎头围(OR,1.27; 95%CI,1.14-1.42)。研究人员开发出一个诺模图,具有良好的校准和判别能力,能够提供个性化风险评估以预测临床实践中的CD。五个参数(母亲年龄,体重指数,身高,胎儿腹围和胎儿头围)可以组合使用来更好地确定初产女性CD的总体风险,能够大大提高医院的服务效率并减少产妇分娩的风险。
原始出处:
Burke N,et al. Prediction of cesarean delivery in the term nulliparous woman: results from the prospective, multicenter Genesis study. Am J Obstet Gynecol. 2017 Jun;216(6):598.e1-598.e11. doi: 10.1016/j.ajog.2017.02.017.
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