2016美国医生生活状况报告：偏见和倦怠

2016年的Medscape医生生活状况报告主要针对医生个人生活中可能会影响治疗的两方面：倦怠和偏见。来自25个专科的超过15800名医生参与了调查，其中有些问题的答案令人惊讶。

科室倦怠发生率



什么是职业倦怠？失去工作的积极性、愤世嫉俗、个人成就感低等。从上图的报告中可以看到，医生倦怠发生率最高的科室：重症医学、泌尿科和急诊科，倦怠发生率高达55%！紧随其后的是家庭医学和内科，倦怠发生率达54%！去年的报告中倦怠发生率最高的科室虽然也是重症医学（53%）和急诊科（52%），但今年各个专科倦怠发生率均高于去年。2011-2014年医生出现至少一个倦怠症状的发生率也从45.5%增加到54.4%。

科室倦怠程度



参与调查的医生对自己倦怠程度进行评分（1-7分，1分代表对生活没有影响，7分则表示倦怠严重想要放弃从医），数据显示重症医学倦怠程度最严重，高达4.7分！最低的风湿和精神科医生（3.9分）。各个专科的倦怠程度均高于去年。

医生倦怠的男女差异



与往年调查结果类似，女医生的倦怠发生率明显高于男医生。还需要注意的是，无论男女，倦怠发生率均一年比一年高。

医生倦怠的原因



参与调查的医生对倦怠原因进行评分（1-7分，1分为不是倦怠原因，7分代表是非常重要的原因），位居第一且与第二相距甚远的原因是：行政官僚任务（4.8）！紧随其后的是工作时间过长（4.1）、办公计算机化（4.0）。去年也是这三个原因居于前三位，不过得分较今年稍低（4.7、4.0、3.7）。今年新加的选项“维持认证要求”居于第五位。此外许多医生认为保险问题和家庭压力也是倦怠的原因之一。

你对患者存在偏见吗？



整体上40%的医生承认他们对患者有偏见。偏见最常见于与患者直接接触的科室：急诊科 (62%)、整形外科(50%)、精神科(48%)、家庭医生和妇产科(47%)；和患者直接打交道最少的两个科室也是偏见最少的科室：病理科(10%)、放射科(22%)；此外心脏科(22%)与放射科偏见情况相似。

与偏见相关的患者因素



无论男医生还是女医生，高达62%的比例认为患者情绪问题是导致偏见的最常见原因。紧随其后是体重。导致偏见最少见的原因是性别。在患者保险问题、收入两方面，男女医生的看法一致性不高。一些医生提出药物滥用、装病、固执、慢性疼痛患者也会导致偏见的产生。

医生对患者的偏见是否会影响治疗？



只有很小一部分医生会因为对患者的偏见而影响到治疗。不会直接与患者打交道的医生就算存在偏见也几乎不会影响到治疗（病理科 1%，放射科 2%）。肿瘤、心脏、急救科的比例位居倒数第三（4%）。因偏见影响治疗比例最高的科室为急诊科（14%）。

偏见对治疗的影响是好是坏？



该调查对医生问了两个问题：第一个问题是，这种影响是否是积极的（比如，如果医生的偏见导致过度补偿和特别处理，如更多的时间或者更友好的对待）；第二个问题是，偏见是否对治疗产生负面影响（比如，更少的时间、更加不友好）。回答者可以对两个问题都回答“是”。在所有认为偏见会影响治疗的医生中，有25%的认为偏见会导致过度补偿和特别处理，有29%的认为偏见会对治疗产生负面影响，24%的认为他们的偏见会产生两种影响，另外22%的认为这两种影响都不会产生。

与治疗相关的患者因素



72%和61%的医师报告称，患者的情绪问题和体重所造成的偏见可对治疗研究造成消极影响。很多研究均显示，体重偏见常常会招来医生的负面态度。

医生年龄与偏见对治疗的影响



≥46岁的医生中超过一半的人认为偏见会给治疗带来负面影响（时间少、不友好），而≤45岁的医生中不到一半的人认为偏见会带来过度补偿，给患者的特殊待遇。

偏见的区域分布



医生偏见比例最高的区域是西北(49%)，接着是西部和西南地区(43%)，而偏见最低的是东海岸港口：东北、中部和东南部(37%)。

偏见与倦怠



如果倦怠的一个方面是去人性化，那么这和偏见可能存在一定的联系。在这个调查中，倦怠医生更有可能对患者存在偏见。43%的医生同时存在倦怠和偏见，只有36%的医生对患者有偏见，但不存在倦怠。

偏见与精神信仰



该调查没有发现精神信仰和偏见间的联系。有信仰和没有信仰的医生偏见存在情况分别为61%和57%。

偏见与政策



无论财务是否自由，社交自由的医生比社交保守的医生对患者偏见比例更高（43%和42% vs. 38%和35%）。

偏见与出生地



调查显示，大部分医生在美国居住时间越长，存在偏见的可能性越大。美国土生土长的医生、儿童期开始在美国居住的医生、成年后才到美国居住的医生中偏见比例分别为43%、38%、27%。

幸福感最强的科室



皮肤科和眼科医生认为工作的时候很开心，不过也只有39%和38%的医生这么认为，较2014年下降明显（53%和46%）。内科医生(24%)和危重医学医生(25%)认为工作最不快乐。68%的肾病学医生、66%的皮肤科医生以及65%的胸腔医学医学认为在家里最幸福。此次调查结果较往年医生幸福感在下降，虽然程度小但仍显著。值得注意的是，据一项近期的美国医生报告显示，医生的工作-生活平衡满意度从2011年的48.5%下降到了2014年的40.9%。
幸福感与性别



男女医生在家中幸福感类似（60%和59%），不过在工作中，只有26%的女医生认为快乐，相比男医生占33%。

各科室运动情况



皮肤科医生（72%）、整形外科医生（69%）和眼科医生（68%）位居运动榜首。精神科医生（43%）和内分泌科医生（50%）位居最后。

各科室超重情况



皮肤科和眼科医生超重比例最低（23%和28%），此外这两个科室占据了最幸福和运动量榜首。肺科学（51%）、家庭医生（49%）和急诊科医生（47%）超重情况居于前三。

不同年龄段医生大麻使用情况



四分之一的医生吸食过大麻，56-65岁医生中所占比例最高约三分之一。

大麻处方与区域



比例最高区域是西北(10%)、西部(8%)和西南区域(7%)。

开具大麻处方常见情况



有61%的医生因为患者疼痛开具大麻处方，最少见的是炎症性肠病，仅为7%。此外还有医生提到了上图中没有的情况如厌食、HIV、癌症、恶心和癫痫发作。

医生存款和债务



在存款和债务方面男医生稍胜女医生。63%的男医生和58%的女医生有合适的存款且没有债务；33%的男医生和37%的女医生几乎没有存款和/或有难以应付的债务。

医生收入和资产能否满足生活开支



在2015年的债务和资产净值调查中，61%的医生回应说他们的收入足够生活而且没有债务，而24%的医生说他们的收入不够生活开支。然而，在这次的调查中，只有52%的男医生和47%的女医生认为他们的收入和资产可以满足他们的生活需求。有33%的男医生和35%的女医生认为他们现在的资产不足，但是他们都希望能够得到改善；15%的男医生和19%的女医生认为资产变得充足是不存在任何希望的。