盘点：JAMA 19年6月原始研究第三期汇总

【1】术中高呼气末正压（PEEP）与招募演习与低PEEP对肥胖患者术后肺部并发症的影响

doi:10.1001/jama.2019.7505

与低水平的PEEP相比，高水平的呼气末正压呼吸（PEEP）和肺泡募集操作是否会减少接受手术的肥胖患者的术后肺部并发症目前尚未清楚。在这项1976年在全身麻醉下接受非心脏，非神经外科手术的肥胖成人的随机试验中，随机分组结合肺泡复发机制和PEEP水平较高的机械通气策略，肺部并发症发生率为21.3％，其中23.6％为 随机分配到PEEP水平较低的策略，无需进行肺泡募集操作; 然而，差异无统计学意义。表明具有较高水平的PEEP和肺泡募集操作的术中机械通气策略并未减少肥胖患者的术后肺部并发症。

【2】经导管主动脉瓣置换与早期术后中风的关系

doi:10.1001/jama.2019.7525

在美国使用经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的前5年术后早期卒中的趋势是什么？在本回顾性队列研究中，基于2011年11月9日至2017年5月31日期间接受TAVR的101430例患者的美国登记，术后30天卒中发生率为2.3％。这些年来，这一比率没有明显变化。表明30天中风的发生率在美国临床登记处记录的TAVR的前5年内是稳定的。

【3】无痴呆患者中，淀粉样蛋白，Tau和神经变性生物标志物谱与记忆衰退率的关联

doi:10.1001/jama.2019.7437

记忆力下降率的变化是否会随着老龄化-阿尔茨海默氏症协会研究框架研究所描述的淀粉样蛋白，tau和神经变性生物标志物谱的变化而改变尚未清楚。在这项包括480名没有痴呆的参与者的纵向队列研究中，将淀粉样蛋白正电子发射断层扫描，tau正电子发射断层扫描和磁共振成像皮质厚度添加到包括临床和遗传变量的模型中，导致记忆力下降的预测准确性小但具有统计学的改善（R2,0.31 VS 0.26）。表明除了更容易获得的临床和遗传变量之外，淀粉样蛋白，tau蛋白和神经变性生物标志物可以提供增量的预后价值，但是这种差异的临床重要性是不确定的。