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Stroke: 心房颤动及ICH病史人群,使用NOAC可能更安全

2020-2-15 作者:国际循环   来源:国际循环 我要评论2
Tags: 心房颤动    ICH    NOAC  

在非瓣膜性心房颤动(AF)和颅内出血病史(ICH)的患者中,使用华法林治疗比不治疗有更好的净临床效益。此类患者,尤其是亚裔人群,使用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂(NOACs)的数据有限。近期,Stroke杂志发表一项研究,旨在比较NOACs和华法林用于有AF和ICH病史的亚裔人群的有效性和安全性。
 
研究使用韩国健康保险审查和评估数据库,筛选从2010年1月到2018年4月登记的使用NOAC治疗的单纯非瓣膜性AF和有自发性ICH病史的患者。为进行比较,华法林组和NOAC组采用倾向性得分加权重进行平衡。研究以缺血性卒中、ICH、综合结局(缺血性卒中+ICH)、致死性缺血性卒中、致死性ICH、复合结局死亡和全因死亡作为临床终点。
 
在纳入的5712例既往ICH的AF患者中,华法林治疗2434例,NOAC治疗3278例。在倾向性评分加权(平均年龄72.5岁,CHA2DS2-VASc评分4.0)后,基线特征平衡良好。与华法林治疗相比,NOAC治疗与较低的缺血性卒中风险(危险比HR=0.77;95%CI:0.61~0.97)、ICH风险(HR=0.66;95%CI:0.47~0.92)和综合结局风险(HR=0.73;95%CI:0.60~0.88)显著相关。与华法林相比,NOAC与较低的致死性卒中风险(HR=0.54;95%CI:0.32~0.89)、综合结果死亡风险(HR=0.53;95%CI:0.34~0.81)和全因死亡风险(HR=0.83;95%CI:0.69~0.99)相关。与华法林相比,NOAC对减少致死性ICH并无显著改善(HR=0.47;95%CI:0.20~1.03)。
 
与华法林相比,NOAC与ICH和缺血性卒中风险显著降低相关。NOAC对有非瓣膜性AF和ICH病史的亚洲患者可能是更有效和更安全的治疗选择。
 
参考文献:
So-Ryoung Lee, Eue-Keun Choi, et al. Oral Anticoagulation in Asian Patients With Atrial Fibrillation and a History of Intracranial Hemorrhage. Stroke. Originally published9 Dec 2019.



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susice

学习了,感谢!

(来自:梅斯医学APP)

2020-2-17 13:07:04 回复

qingfengqishi5

学习了,学习了

(来自:梅斯医学APP)

2020-2-16 12:48:51 回复

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