NEJM：HIV黄色霉菌感染治疗——两性霉素vs伊曲康唑
2017-06-15 zhangfan MedSci原创
HIV黄色霉菌感染患者，两性霉素在6个月死亡率、临床应答和抗菌活性方面优于伊曲康唑。
黄色霉菌感染是南亚及东南亚HIV相关死亡的主要原因。相关的指南推荐使用两性霉素B脱氧胆酸进行初始治疗，但是这种药物有严重的副作用，价格昂贵且供应受限。伊曲康唑是口服的两性霉素替代药物且副作用较少。但对于HIV相关的黄色霉菌感染两种药物的比较尚缺乏临床试验依据。
在最新的研究中，研究人员招募了440名HIV黄色霉菌感染患者，随机每天静脉注射接受0.7-1.0mg/kg的两性霉素B脱氧胆酸钠(n=219)或口服伊曲康唑，600mg每天持续3天，400mg每天持续11天。所有的参与者均接受伊曲康唑维持治疗。主要终点是2周的全因死亡率，次要终点是24周的全因死亡率、黄色霉菌临床分析、早期抑菌活性、黄色霉菌复发、免疫重建炎症综合征(IRIS)以及副作用。
研究发现2周时两性霉素B和伊曲康唑的死亡率分别为6.5%和7.4% (绝对风险差异， 0.9%，95% CI，-3.9 - 5.6； P<0.001)； 然而24周，两性霉素B和伊曲康唑的死亡率分别为11.3%和 21.0% (绝对风险差异 9.7%；95% CI，2.8-16.6； P=0.006)。两性霉素B治疗临床分析和早期抑菌活性效果好，复发以及免疫重建炎症综合征率较低。两性霉素的主要不良事件为肾功能衰竭、低钾血症、低镁血症和贫血。
研究表明对于HIV黄色霉菌感染患者，两性霉素在6个月死亡率、临床应答和抗菌活性方面优于伊曲康唑。
原始出处：
Thuy Le et al. A Trial of Itraconazole or Amphotericin B for HIV-Associated Talaromycosis. N Engl J Med June 15， 2017.
本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#霉菌#
29
#两性#
31
两性霉素除了毒性太大外，他的疗效绝对是非常突出！这个要非常古老也非常便宜，但是效果确实是非常理想，未来如果把它的毒性降低的话，应用前途会非常广泛
58
学习了很多的事情
60