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BMJ:呼吸困难和不寻常的胸片-案例报道

2017-3-18 作者:xing.T   来源:MedSci 我要评论9
Tags: 呼吸困难  胸片  心包钙化  
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患者为一名70岁的男性,因呼吸短促几个月而就诊。他的胸片显示什么(如图1所示),这种情况最常见的原因是什么?


图1 胸片

回答
胸片显示心包钙化。鉴于他的症状,考虑进行超声心动图检查,由于心包钙化与缩窄性心包炎有关。尽管该病的原因通常是特发性的,缩窄性心包炎公认的原因包括感染、既往放疗或手术、胶原血管疾病。

讨论
心包钙化认为是由于心包炎症和纤维化所导致的。该病与缩窄性心包炎相关,但不能予以诊断。将近30%的心包钙化患者有缩窄性心包炎的体征或症状。缩窄性心包炎患者中,27%-50%的患者发生心包钙化。

尽管这通常是特发性的,缩窄性心包炎公认的病因包括感染、胶原血管疾病、尿毒症,以及之前的放疗、外伤性心包积血、心脏手术。从历史上看,结核感染也是心包钙化的重要原因。


图2 胸片,黑白箭头显示左、右心室外的心包钙化

平片可区别心包钙化与心肌钙化。心包钙化常发生在右心室。当广泛的心包钙化可以延伸到左心腔,正如这个病人(图2所示)。相反,心肌钙化往往是更深层次的,常发生在心尖或左心室后壁,并可能与动脉瘤隆起相关。

学习点

对于心包钙化患者,临床医师应考虑缩窄性心包炎的可能性。

原始出处:

James SB Kho. et al. Dyspnoea and an unusual chest radiograph. BMJ2017;356:j986 doi: 10.1136/bmj.j986 

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!



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所属期刊:BMJ-BRIT MED J 影响因子:19.697 期刊论坛:进入期刊论坛
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喜婷

学习了

(来自:梅斯医学APP)

2017-3-20 21:22:49 回复

喜婷

学习了

(来自:梅斯医学APP)

2017-3-19 18:57:06 回复

1500861****(暂无匿称)

学习中,谢谢

(来自:梅斯医学APP)

2017-3-19 12:39:10 回复

ZQSQ

学习了

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2017-3-18 23:33:54 回复

加薪?

心包钙化临床医师应该考虑缩窄性心包炎的可能

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2017-3-18 22:40:20 回复

smartxiuxiu

谢谢分享!

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2017-3-18 20:21:25 回复

明心见性

对于心包钙化患者,临床医师应考虑缩窄性心包炎的可能性,事实上,影像医师基本都会提示这个。

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2017-3-18 19:28:03 回复

Dr.Shirley

厉害了厉害了,涨姿势

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2017-3-18 19:01:54 回复

1386492****(暂无匿称)

心肌钙化往往是更深层次的,常发生在心尖或左心室后壁,并可能与动脉瘤隆起相关。

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2017-3-18 17:51:02 回复

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