Eur Heart J：用艾多沙班或华法林治疗的房颤患者体重指数与预后的关系

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查体重指数（BMI）与房颤（AF）患者预后之间的关系。

在ENGAGE AF-TIMI 48试验中，AF患者随机分为服用华法林（国际标准化比率2.0-3.0）或艾多沙班治疗。该研究包括了不同BMI（kg/m2）的队列（N=21028）：体重过低（<18.5）占0.8％，正常（18.5-25）占21.4％，超重（25-30）占37.6％，中度肥胖（30-35）占24.8％，严重肥胖（35-40）占10.0％，非常严重肥胖（≥40）占5.5％。

在调整后的分析中，较高的BMI（每5 kg/m2增加）显著且独立地与卒中/全身栓塞事件（SEE）[风险比（HR）为0.88，P=0.0001]、缺血性卒中/SEE（HR为0.87，P<0.0001）和死亡（HR为0.91，P<0.0001）风险较低相关，但与大出血（HR为1.06，P=0.025）和主要或临床相关的非大出血（HR为1.05，P=0.0007）的风险增加相关。性别和BMI类别之间存在显著的相互作用，男性缺血性卒中/SEE风险较低，女性出血风险增加。BMI>18.5kg/m2的各个组艾多沙班的谷值浓度和抗因子Xa活性相似，而华法林治疗范围的时间随着BMI的增加而显著改善（P<0.0001）。在不同BMI的各个组中，依多沙班与华法林对卒中/SEE、大出血和净临床结具的效应相似。

由此可见，BMI增加与卒中/ SEE风险降低，生存率提高独立相关，但与出血风险增加有关。BMI范围从18.5到40以上的个体服用艾多沙班的疗效和安全性相似。

原始出处：

Giuseppe Boriani.et al.Relationship between body mass index and outcomes in patients with atrial fibrillation treated with edoxaban or warfarin in the ENGAGE AF-TIMI 48 trial.Eur Heart J.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy861

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