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“人生最后一次骨折”会要命?防骨质疏松,究竟该怎么做

2019-5-13 作者:屠俊   来源:澎湃新闻 我要评论0
Tags: 骨折  骨质疏松  人生  

63岁的王阿姨(化名)常年有无症状的周身酸痛,但都没有引起重视,直到有一次摔了一跤摔出了髋关节骨折,经过检查才发现自己骨质疏松了,经过1年的正规治疗,王阿姨的骨质疏松有所好转。

“我现在都建议自己的小姐妹去做骨密度检查;自己以前补钙都是两天晒鱼三天晒网,现在在医生的建议下,坚持每天补钙和维生素D。”王阿姨说。

在我国,像王阿姨一样的老年人不在少数,根据《中国骨质疏松流行病学调查结果》显示,我国50岁以上骨密度检测比率仅3.7%,那么哪些是骨质疏松的高危人群,如何早预防、早发现、早治疗?

喝茶喝咖啡要控制量

上海第六人民医院骨质疏松和骨病专科主任章振林教授指出,在下雪下雨天,因为路滑,门诊骨折的老年人会增多,骨质疏松的人群极易摔伤导致骨折,而骨质疏松性骨折又被称之为“人生最后一次骨折”,因为骨质疏松性骨折死亡率高、骨坏死率及不愈合率高、致畸致残率高。

骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。

“需要提醒的是,缺乏运动、钙质不足,蛋白质和维生素D缺乏、不晒太阳,我们称其为‘白富美’的人群也是骨质疏松的高危人群。”章振林教授说,“骨质疏松的高危人群还包括:身材比较瘦小;女性过早绝经;有家族遗传史;吸烟、酗酒的人群,吸烟、酗酒会影响血钙吸收或加速体内钙排泄;长期服用某些药物,例如类固醇、过量的甲状腺素等。”

“此外,过量饮用咖啡、浓茶及碳酸饮料等,也会影响血钙吸收或加速体内钙排泄,所以要控制总量,不能多喝。特别是一些女性,喊着减肥,一天吃不了多少东西,还都以蔬菜、粗纤维的食物为主,高钙食品摄入不足,都会造成骨质疏松的发生。”章振林教授提醒。

女性绝经后推荐测骨密度

2018年10月19日,国家卫健委首次发布的《中国骨质疏松流行病学调查结果》(以下简称《调查结果》)显示,骨质疏松已成为我国50岁以上人群的重要健康问题,中老年女性骨质疏松问题尤为严重。

根据《调查结果》数据显示,目前在中国,有超过三分之一的50岁以上女性都是骨质疏松患者。上海第六人民医院副院长陶敏芳教授解释道:“女性更年期时体内雌激素严重不足,机体对钙元素吸收利用的能力会因此减弱,我们呼吁中老年人尤其是妇女同胞需要重视骨骼健康,早诊早治才能安享幸福晚年。”

由于骨质疏松症的早期症状不明显,大众对于骨质疏松的危害认知率低,通常未能及时引起重视。随着病情进展,晚期大多数病人会出现全身关节疼痛,甚至稍有不慎受到磕碰便造成骨折等情况,致残和致死率极高,因此骨质疏松又被称为“沉默的杀手”。这不仅使患者深受病痛带来的身体和精神上的折磨,同时也给家属带来了严重的经济负担,极大地影响了骨质疏松患者及家庭的生活质量。

骨密度检查是早期诊断骨质疏松的重要指标,而我国公众的骨密度检测率明显不足。

根据《调查结果》数据显示,我国50岁以上的人群中,检测比率为仅3.7%。

章振林教授建议,女性绝经以后都需要做一次骨密度检测,如果出现骨质疏松的迹象需要抓紧预防治疗,之后建议一年测一次骨密度。

骨质疏松只补钙还不够

章振林教授指出,大多数患者认为骨质疏松可以单纯靠补钙就能解决,对维生素D在促进骨形成、骨矿化和强壮骨骼等方面的重要性知之甚少。

中国营养学会推荐,绝经后妇女和老年人的每日钙摄入推荐量为1000mg。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙400mg,故平均每日应补充的元素钙量为500mg-600mg。

“此外,老年人还需要补充维生素D,维生素D可以促进钙的吸收,改善身体稳定性,对降低骨折风险有益,能够保持肌力,有益骨骼健康。我国成年人推荐剂量为200单位/日。老年人因摄入和吸收障碍以及缺乏日照常有维生素D缺乏,推荐补充剂量为400-800单位/日。”章振林教授说。

中国健康促进基金会专项基金管理部王志琳主任指出,骨质疏松一旦出现就不可逆转,治疗也只能起延缓作用,所以该病重在预防。

提高骨质疏松症早诊早治以及规范诊疗对患者而言至关重要,千万不要等到弯腰驼背骨折了再来找医生。

为提高大众对于骨质疏松症的认知,中国健康促进基金会发起“强骨中国行——骨健康公益宣传教育活动”,除上海站外,项目还将在全国超过52个城市的100多家医院进行多地联动活动,未来3-5年,该项目还会推动骨慢病(骨质疏松为主)中心标准的建立和骨慢病示范中心的区域性落地、专业医生的培训和参访学习等。

陶敏芳教授提醒,女性的骨质在35岁时达到了顶点,在45岁进入更年期时卵巢荷尔蒙慢慢变少,月经期开始变短或月经紊乱,骨质开始慢慢流失。到停经时,卵巢不再分泌雌激素,骨头钙因而开始大量流失,流失量每年少则1%—3%,多者高达7%。当60岁时,有些女性的骨质流失量可达40%。

“所以绝经女性应该重视自己的骨质疏松问题,妇产科医生也应该对这部分女性的骨密度筛查引起重视。” 陶敏芳教授提醒。



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