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儿童用药5大误区,9个要点!

2016-10-5 作者:bala   来源:医学界儿科频道 我要评论2
Tags: 儿童用药  

儿童是一个特殊的群体,并非缩小版的成人,其用药种类、剂量与成人有很大区别。据我国第6次人口普查结果显示,我国0-14岁儿童超过2.2亿人,约占人口总数的16.6%,但中国目前的现状是:儿科专用药剂数量只占不到10%。


在儿科制剂如此缺乏的情况下,如何才能避免儿童用药中的常见误区?湖南省儿童医院赵昕老师为我们做了详细的解答。


抗菌药物的应用

  

抗菌药物的合理运用一直是备受关注的热点。儿科医生应该针对不同的年龄阶段和不同药物,选用适合的剂量计算方式,总体来说体表面积计算最为科学。但新生儿及小婴儿应用体表面积计算剂量时可能导致剂量差异,应适当调整或运用体重计算,年长儿运用体重计算剂量时应注意不要超过儿科极量及成人用量。


儿科医生应根据病情轻重及药物本身理化性质,选用合适给药途径,可以选择口服给药方式时,应选择口服给药方式,重症感染或全身性感染则应选择静脉给药。


解热镇痛药物的选择

 

发热是小儿疾病最常见的症状之一,所以解热镇痛药的合理应用是儿科医生面临的一个重要的课题。


本类药物按结构可分为四大类:水杨酸类、乙酰苯胺类及吡唑酮类和其他有机酸类。其活性成分可分为两类,一类可以单独应用,另一类仅作为配制复方制剂,不能单独应用。可单独应用的活性成分包括:阿司匹林及其衍生物,对乙酰氨基酚,布洛芬,双氯芬酸(仅限外用),吲哚美辛(仅限外用)。限用于复方不可以单独应用的活性成分包括:咖啡因,氨基比林,非那西丁,异丙氨替比林。


资料显示布洛芬对于儿童用于控制发热时一般不会导致胃肠道反应,是目前临床常用的儿科退热药物。对乙酰氨基酚又称扑热息痛,主要用于解热镇痛,是小儿退热首选药物。


中成药的滥用

 

很多人认为“西药”是药三分毒,中药及中成药相对来说更安全,更适合儿童使用!但事实真的如此吗?


在国内的一项调查研究中显示,国内某学者根据原国家食品药品监督管理局2006 年颁布的《中药、天然药物处方药说明书内容书写要求》和《中药、天然药物处方药说明书撰写指导原则》的相关要求,对45份中药注射剂说明书进行分析,仅有6种药物对儿童用药项进行了标注,占13.3%;在45份说明书中有14份未注明辅料,3份无辅料。由于中药注射剂成分的复杂性,导致不良反应高发,因此对溶媒配伍,滴速等问题都均应注明。中药注射剂中常由于质量控制的问题存在蛋白质、鞣酸等杂志,易引起过敏反应。


免疫调节药物的滥用


免疫调节药物的滥用不可逃避的对儿童免疫系统造成了伤害,免疫调节药物主要适用于免疫缺陷、慢性细菌或病毒感染、艾滋病、自身免疫性疾病、肿瘤的辅助治疗和某些皮肤疾病。临床常用的免疫调节药物包括生物来源的药物(干扰素、卡介疫苗、丙种球蛋白等)、菌苗类、多糖类、化学制剂、中药类等。


儿科医生应对患儿家长进行相应健康教育,改变将免疫调节药物当作预防小儿上呼吸道感染等常见病的“保健品”。适应使用免疫调节药物的患儿,则应该正规使用免疫调节药物,特别是针对肿瘤患儿,或者是部分使用免疫抑制剂的患儿,患儿家属的健康教育尤为重要。


辅助用药的滥用


儿童从新生儿至婴幼儿阶段都处于生长发育的高速阶段,对微量元素、维生素等的需要量都非常大,随着社会生活水平的提高,家长们也越来越关注儿童的健康成长。如何正确评估孩子是否需要服用这些“辅助用药”呢?这可以交给专业的儿科医生来进行评估,但合理的膳食才是最好的“辅助用药”,具体资料可参照《维生素矿物质补充剂在疾病防治中的临床应用:专家共识》。


自我药疗的风险


自我药疗是全球都存在的行为,合理的自我药疗可以减缓社会医疗资源的压力,但往往由于医药知识的缺乏,不能正确判断病情及商业利益驱使的错误推销,自我药疗在国内存在着重重的风险。据2012年国内调查显示:超过70%家长愿意对患有轻微疾病的儿童进行过自我药疗或已经进行过,但结果并不乐观,大部分得分为3——6分(满分为10分),在用药剂量和种类中有很多问题。


TO家长:儿童用药9个要点


  • 儿童处于生长发育期,身体各个器官组织发育尚未完全成熟,功能尚不完善,家长应重视合理用药。


  • 家长要注意区分处方药与非处方药。处方药是必须凭执业医师处方才可购买和使用的药品;非处方药是不需要凭医师处方即可自行选择、购买和使用的药品,标有“OTC”专用标识。


  • 儿童选药要尽量选用儿童剂型,如无儿童剂型,不能擅作主张把成人药减量服用,要严格按医嘱服药。


  • 儿童用药前,家长应阅读药品说明书,注意药品有效期。


  • 提倡“能口服不静滴”的原则,不要盲目用药。


  • 是否使用抗菌药物,必须遵医嘱;使用时应在医生指导下足量、足疗程使用;无需使用时,勿擅自使用,避免滥用。


  • 儿童用药后,家长应注意观察有无不良反应,记录儿童用药情况。一旦发生不良反应,要及时咨询医生或就诊,并提供用药情况或携带服用药品。


  • 家中药品要妥善存放,谨防儿童接触,以免发生误服中毒事故。一旦误服或服药过量,需携带药品及包装尽快就医。


  • 使用营养素补充剂时,应视儿童营养缺失情况并科学使用。




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1513752****(暂无匿称)

儿科医生的抗生素应用很关键!

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2016-10-5 16:43:19 回复

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