学医太难了!JAMA、LANCET联合发声:医生还应成为营养专家!

2019-11-08 Emma MedSci原创

当患者问“该吃点什么”时,医生真的知道吗?

老话说的好,国以民为本,民以食为天。

吃饭什么的,最开心了!



食物可以说是一个人生活中最重要的东西了!晚饭时吃了“昨天中午剩的红烧汤圆“还是”刚刚新做的大葱炒整条黄瓜“,除了影响我们整晚的心情,也与我们的健康息息相关。

然而,你知道吗?最新数据显示,在全球范围内,“不良的饮食习惯”竟已超过“吸烟”,成为导致死亡的主要原因!

关心大家健康的科学家们不可能对此坐视不管,大脑开始飞速运转……


天了噜,医学生们缺少足够的训练指导患者的饮食

医生是健康的守护人,那么,作为医生后备军的医学生们受到的营养教育如何呢?

于是,科学家们针对营养教育在医学教育中的情况做了一个系统回顾分析,并将研究发表在医学权威期刊Lancet 子刊Lancet Planet Health上。



紧随其后,JAMA 也发文提出观点。



科学家们这一分析不要紧,竟发现了不少问题!

他们发现,尽管营养是健康生活方式的一个关键点,但是医学生们缺少足够的训练指导患者的饮食!

研究一致表明,世界各地的医学生们基本都没有获得足够的营养培训,并且缺乏营养教育影响了他们的知识和技能以及他们在常规临床实践中提供营养护理的信心。

也就是说,世界各地的医学生们都在营养方面获得的教育不足,而这不仅会影响他们临床中的营养指导水平还使他们不敢为患者提供足够的营养指导!    

而医学生们自己也表示,接受的医学培训中留下了许多不尽如人意的地方。他们表示,在学习过程中,课程很少重视营养教育,也缺乏专门从事这一学科的教师。

不仅如此,他们在医院临床实践学习中很少或根本没有看到医生提供营养指导。甚至,医学生们自身也存在很多的不良饮食习惯。

话说回来,除去遗传因素和环境因素之外,不少疾病,尤其是很多慢性病,都是由患者自身并没有察觉到的“不健康的饮食习惯”引起的,比如高血压糖尿病

如果没有医生的指导,不少患者可能都意识不到自己的饮食习惯问题,而这一点可能会加重自己的病情!

比如隔壁6楼的王大爷高血压,血压老高了!从医院回来后,还总让王大娘给他煲老母鸡汤补身体。



因此,在临床用药之外,患者们也需要医生给予适当的营养指导,从而修正自己不利于健康恢复的饮食习惯,尽快达到恢复健康。


(吃嘛嘛香,身体倍儿棒!看到咱的腹肌了么!)


别担心,科学家们有方案


一边是患者们需要医生给予营养指导,一边是医学生们也想获得足够的营养训练,怎么解决?

这个问题可难不倒科学家们,经过仔细的分析和思考,他们提出了方案:

提供营养教育的机构承诺

• 在医学教育层面,营养教育将成为医学生教育培训中的必备项目,学院/学校/医学教育机构承诺在医学生们的整个学习、培养和训练的过程中提供足够的营养教育。

医学生们在毕业时需达到足够的营养知识水平
• 在医学生层面,提高医学生们的营养知识水平,培养医学生们的营养指导能力,并且为纳入课程的营养知识和技能提供相关基准。医学生毕业时需达到一定的营养知识水平,并且具有一定的营养指导能力

基于能力设计的营养课程
• 倡导各界为各类优秀创新医学教育课程的探索提供资金支持,并对医学教育课程进行详尽的考察和跟踪。

除此之外,科学家们还建议医学界建立一个医学生营养知识的全球基准,从而为全世界各地医学教育培训中的营养教育提供一个稳定可行的参考。

也就是说,可以从医疗教育机构、医学生自身、医学界以及社会各界等各个层面去解决医学生营养训练不足的问题,并为医学生的营养教育制定一个规范目标和衡量基准。

不管是针对糖尿病患者还是高血压患者,抑或孕妇或手术前的营养补充,都需要医学生学习营养学并学以致用来提高患者生活质量,帮助患者健康饮食,身体倍儿棒,吃嘛嘛香。



不少患者可能都意识不到自己的饮食习惯问题,而饮食习惯的修正对于疾病的恢复尤其是慢性疾病是非常重要的。

举个栗子~

比如应提醒高血压患者,在日常饮食上一定要注意控制盐分、高脂肪和高胆固醇食物的摄入,避免饮酒并且多食用纤维含量高的食物。

而应时刻告诫糖尿病患者控制饮食,过度饮食不利于血糖保持平稳。其中包括:

宜少食多餐;每天吃50-100g蛋白质

要适当摄入主食,米饭和面食不可吃过多,过多的米饭和面食也会引起血糖急剧升高;

多吃蔬菜水果,但是水果(一个拳头大小/天)不能替代蔬菜(500-1000g),水果中含糖量也非常丰富,容易导致热量摄入过多。

还要限制脂肪摄入,瘦肉约50g便可满足一天需要


“吃什么”可真的是太重要了!食物不仅维持我们日常活动的能量来源,还通过新陈代谢“组成”了我们。好吃的食物不一定就营养好,大家切莫贪一时口味的新鲜而忘记自己的身体承受力哟!

这些知识储备不仅对患者好,对自己的日常营养搭配也很有用!医学生们,冲鸭!




参考文献:
[1] Nutrition in medical education: a systematic review. Lancet Planet Health 2019;3: e379–89.
[2] Medical Students Around the World Poorly Trained in Nutrition. JAMA 2019; Published online Oct 31.

来源:梅斯医学

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