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UROLOGY:80岁及以上患有膀胱肌肉浸润性癌的患者可接受化疗治疗

2018-2-23 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论0

患有肌肉浸润性膀胱癌的老年患者可能会出现治疗上的难题,因为可能会出现多种并发症,这可能会导致手术无法进行。在本分析中,研究人员研究了这组患者的治疗模式和生存结果。

研究人员查询了从2004年到2013年的80岁或以上的膀胱癌患者的国家癌症数据库资料(cT2-T4aN0M0)。研究对象包括经尿道膀胱肿瘤切除术、根治性膀胱切除术、根治性膀胱切除术加化疗、单纯放疗、化疗、放化疗或无治疗。研究人员进行了Kaplan-Meier、log rank和multivariate Cox比例风险回归和倾向评分匹配。

总共确诊9270名患者,随访时间为12.8个月。仅行根治性膀胱切除术患者的总生存率为23.2个月(95% CI 19.8-26.6),优于单纯化疗或单纯放疗(p <0.0001)。接受放化疗治疗的患者总生存率为27.3个月(95% CI 25.0-29.7),与根治性膀胱切除术的统计结果无统计学差异(p = 0.39)。手术加化疗显示平均存活时间最长为34.5个月(95% CI 22.2-46.7,对放化疗和根治性膀胱切除术p <0.0001)。在多因素分析和倾向评分中,手术加化疗治疗的患者总体生存率最高,而单纯的化疗和根治性膀胱切除术的总体生存率没有差异。

结论
在老年有肌肉浸润性膀胱癌的患者中,化疗是一种可替代的确定治疗策略,其生存率与单独手术的生存率相同,优于单独的化疗或单纯放射疗法。如果患者能够接受新辅助或辅助化疗,在这项非随机研究中可以观察到更多的病人存活。

原始出处:
Benjamin W.et al.Treatment Patterns and Overall Survival Outcomes of Octogenarians with Muscle Invasive Cancer of the Bladder: An Analysis of the National Cancer Database.UROLOGY.2018.

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