药师当好公众用药把关人
2018-05-24 刘云涛 中国医药报
国务院办公厅发布的《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》中明确提到，强化药师在药品调配中的作用。随着我国仿制药质量和疗效一致性评价工作的深入推进，仿制药生产驶入快车道，越来越多与原研药质量和疗效一致的仿制药将得到更广泛的使用。发挥药师作用，保证公众科学、合理用药成为百姓日益迫切的需要。
国务院办公厅发布的《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》中明确提到，强化药师在药品调配中的作用。随着我国仿制药质量和疗效一致性评价工作的深入推进，仿制药生产驶入快车道，越来越多与原研药质量和疗效一致的仿制药将得到更广泛的使用。发挥药师作用，保证公众科学、合理用药成为百姓日益迫切的需要。近日，记者就此话题采访了有关专家。
药师作用亟待发挥
药品作为事关公众健康的特殊产品，应兼具有效性和安全性。药品需要在严格质量管理基础上，通过药师提供专业药学服务，才能实现科学合理使用。执业药师资格认证中心主任王平指出，药师在执业过程中对保证公众用药安全方面发挥的作用非常重要。大多数消费者缺少用药专业知识，需要具备专业药品知识的药师为其提供药学服务，药师是公众用药把关人。
王平指出，药学服务专业性很强。开展药学服务需要了解、收集和整理患者的相关信息，确定存在的药物治疗问题，掌握患者的疾患情况，明确药物治疗目标和治疗方案，制订药物治疗及监测计划，监测治疗结果并适时调整方案等，这都需要药师具备特定的药学与中药学专业知识、临床医学基础知识以及开展药学服务工作的实践经验和能力，还需具备药学服务相关的药事管理与法规知识以及高尚的职业道德。
近年来，我国药师队伍建设不断加强，成效显着，但与日益增长的需求相比，力量明显不足，特别是执业药师的注册数量未达标，不利于保障合理用药。执业药师资格认证中心相关数据显示，截至2018年4月底，全国执业药师注册人数为422858人，每万人口执业药师人数为3.1人；而《“十三五”国家药品安全规划》中要求，每万人口执业药师数超过4人。公众合理用药需求亟待满足。
不断提高药师素质
当前，我国存在公众科学用药需求与药师，特别是执业药师专业服务人数不足、能力待加强的突出矛盾。为解决这一矛盾，执业药师资格认证中心在提高准入标准、规范执业行为、提高药师素质等方面进行了不懈努力。
王平表示，2015年以来，药监部门每年修订国家执业药师资格考试大纲，以使执业药师准入标准和职业定位更科学。按照相关要求，药品零售企业和医疗机构为执业药师重点执业领域。此外，执业药师还要兼顾药品生产、批发领域。这些举措进一步优化了执业药师准入标准，有利于提高执业药师整体素质。
“修订印发《执业药师业务规范》，旨在增强执业药师的责任意识和执业单位的自律意识，引导社会药店的专业化转型，切实开展有效药学服务。”王平强调。
“药师还要掌握评估患者用药的临床判断能力。我们需要改良药学教育，培养药师的临床技能，提高其与患者沟通以及书写药历的能力。”中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任康震表示。
《“十三五”国家药品安全规划》提出“实施执业药师能力与学历提升工程”。据悉，截至目前，执业药师资格认证中心已与北京大学、山东大学、中国药科大学、北京中医药大学共同开展此项工作。
提供科学药学服务
业内人士认为，未来，无论是药师管理法规的修订，还是药学教育培养模式的调整，都要着眼于促使药师回归药学服务本位，做好百姓安全用药把关人。
康震认为，目前存在的最大的问题是，药师工作并没有深入管理患者治疗结果。他建议，借鉴世界卫生组织倡导的GPP（Good Pharmacy Practice）管理体系，认证社会药房和医疗机构药房，更多强调药师的执业行为和服务质量，关注患者用药精准度和安全性。社会药房应具备公众用药服务的特征。药师应从传统的配药技术人员转型到药学服务工作者，从围绕药品为中心转向围绕病人为中心。
北京大学第一医院临床试验中心主任崔一民教授在谈到发挥药师作用时，多次提到“经济账”“具体数据”“切身体会”等字眼。他认为，在社会公众对药师工作内涵没有概念的现实背景下，业内人士所做的大量宣传教育工作功效甚微，要扭转这种状况，需要找到能触动公众用药的痛点。
“这个痛点就是经济成本方面实实在在的数据。”他说，当前的常规宣传教育中，合理用药的提法比较宽泛空洞，而真正能触动患者的是具体数字。他表示，要量化不合理用药造成的经济损失。通过研究，列出具体数据，并将其转化为科普内容，向公众传播，使之产生切身体会，进而改变用药行为。
康震认为，如果药师角色能够真正回归，仿制药在临床使用中的评价体系就能随着药师对患者药历的持续记录形成大数据，而随着它的落地，不良反应和疗效评估等内容将更为完善。
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