加载中........
×

急性期脑出血1例

2017-11-7 作者:佚名   来源:临床内科杂志 我要评论2
Tags: 脑出血  急性期  
分享到:

【一般资料】

61岁女性

【主诉】

因“头晕、头痛1天,右侧肢体乏力1小时”入院。

【现病史】

患者于入院前1天无明显诱因出现头晕、头痛,自觉右侧肢体乏力1小时,无恶心、呕吐,无意识障碍。急诊MRI平扫示:左侧丘脑可见小团状异常信号病变,T1WI、T2WI均呈等信号,边界欠清楚,周围可见大片不规则脑水肿,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;MRI增强扫描示:左侧丘脑内出现一不规则明显环状强化,其内信号不均,似见强化壁结节,周围水肿区无强化(图1)。MRI检查结果提示左侧丘脑占位性病变,多考虑胶质瘤。



【既往史】

患者既往无特殊病史,否认高血压糖尿病、高血脂及脑血管病家族史。

【体格检查】

生命体征平稳,体温36.7℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压116/80mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺检查无明显异常,右侧肢体肌力Ⅳ级。

【初步诊断

颅内占位性病变。

【辅助检查】

入院后第2天患者自述头痛、头晕进一步加重,伴恶心,无呕吐,进一步行CT检查示:左侧丘脑斑片状高密度,CT值64HU,周围伴低密度水肿带(图2),考虑为急性期脑出血。



【治疗】

予患者脱水、降颅内压、改善脑循环、营养脑神经等对症治疗,患者症状逐渐减轻,右侧肢体肌力恢复至V级,住院12天后症状明显好转出院。2个月后复查MRI示:左侧丘脑病灶在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,为内含类似脑脊液的“液性囊腔”,边界清楚,周围水肿明显减轻,增强扫描病变无强化。



小提示:78%用户已下载梅斯医学APP,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载APP

分享到:

只有APP中用户,且经认证才能发表评论!马上下载

orangesking

很好!

(来自:梅斯医学APP)

2017-11-8 10:50:41 回复

158********(暂无匿称)

好典型'病例.学习了.

(来自:梅斯医学APP)

2017-11-7 18:32:14 回复

web对话
live chat

扫码领取IF曲线

IF连续增长的期刊