未来医院狂想曲 “零门诊”梦想并不远

如果10年或20年后，中国医改实现分级诊疗，大型公立医院会是什么样子？

不妨让我们畅想一下！

未来，

大型公立医院作为区域医疗中心

承担疑难重症患者诊疗工作

实现“零门诊”

只接收急诊和“上转”住院患者

主动将患者分流到下级医疗机构

患者病历实现信息化共享

......

你是不是想说，这个“梦”有点远？

理想很美好，现实并不骨感！

目前许多大型公立医院的创新举措，不乏超前精神，健康界通过“梳理”、“组装”，可窥视出未来医院“零门诊”雏形。

门诊“含金量”提高

作为分级诊疗的塔尖，大型公立医院越来越注重学科建设，从专科专病细化，到一站式快速就医，势将门诊“含金量”提高到24K。

专科（病）门诊

北京天坛医院有4个知名专家团队，分别是王拥军教授脑血管病知名专家团队、张俊廷教授颅底与脑干肿瘤知名专家团队、冯涛教授帕金森病和老年痴呆症知名专家团队和张东教授脑血管出血神外知名专家团队。

团队以一名知名专家作为团队领衔专家，以中级以上医生为团队成员。知名专家不再对外单独挂初诊号（包括特需号），患者必须通过团队医生进行首诊，需要知名专家诊治的患者将通过纵向转诊方式转给知名专家诊疗。

由知名专家诊治过的患者可以根据病情需要由知名专家本人预约复诊，或下转给团队其他成员进行复诊，形成双向转诊机制。

护理门诊

随着护理专科化的发展，中山大学附属第三医院陆续开设了造口、静脉护理、糖尿病等9个专科护理门诊。

助产士门诊由资深助产士，为准妈妈提供健康和心理咨询服务，甚至为可能经阴道分娩的孕产妇提供产前咨询、产时接生及产后个性化护理的全程服务。

联合门诊

南昌市第一医院糖尿病联合门诊，为患者提供着一站式快捷就医服务。以病人为中心，将所有相关专家和检查室搬到一起建立了联合门诊，病人可以在同一个片区里在最快的时间内、以最简单的程序检查完。

此外，糖尿病联合门诊还发挥着专家“集中会诊”、并发症预防治疗等功能。

日间手术

据统计，2014年1~9月上海交通大学医学院附属仁济医院（下称“仁济医院”），病人出院手术人次达6万余，位列上海第一，而仁济医院的核定床位仅1400张。如此高的床位使用效率，日间手术的开展功不可没。

目前，仁济医院可开展日间手术的术式已达253种，涵盖了普外、五官科、眼科、骨科等大多数手术科室。在2013年完成的所有日间手术中，难度为3—4级的大手术占34%。

零排队与零支付

移动支付的快捷便利，让许多人成了“健忘族”，常常忘记带钱包出门。

同样，得益于信息化建设，医院能实现患者“零排队”“零支付”预约式诊疗，开创全新就医模式。

零排队

温州医科大学附属第一医院(以下简称“温医附一院”)自2010年开始，借助信息化手段改善医疗服务流程，取消挂号、收费环节，实现就诊流程的“零排队”，探索出预约、预存等就医新模式。

1.多种预约途径：电话预约、自助机、网络、手机APP、支付宝、微信和诊间预约等多种预约形式。

2.预约时间精准：当患者预约成功后，会收到免费短信，提醒他们就诊时间，可精确到几点几分，以及他们到几号诊室找哪位医生就诊。如果患者预约了胃镜或CT检查，该院还会发短信告知他们注意事项以及预约到几号机器做检查。

零支付

温医附一院全国首创取消门诊和住院收费站，将两者合并为一，就医流程得到优化，患者大概30分钟左右完成一次就诊过程。

在门诊中推行患者就诊卡预存资金，检查、化验时从卡内结账，使患者不必像以前反复排队缴费。将收费程序外延，让患者通过银行柜台、手机银行、网银、支付宝、微信钱包等多种方式将钱存入卡内。

自助机是温医附一院向患者开放现金服务的重要工具，具有挂号、银行卡转账、现金充值、打印化验单等20多种功能。

医生可以帮助患者在诊间结算费用。当患者通过预约到该院门急诊就诊时，只要就诊卡预存了足够金额，期间所发生的检查、治疗、药品等的一切费用，都可在与医生沟通后通过就诊卡自动结算。

而患者住院时，由各病区的护士站护士刷卡办理进出院手续及费用计算。

转诊患者与病房的无缝对接

如何获取“优质病源”，是大型公立医院实现“零门诊”重要前提之一。让下级医院起到筛选分流患者的作用，“单病种纵向转诊”在个别医院探索先行。

2013年6月，大血管疾病诊疗中心落户南京鼓楼医院心胸外科，苏皖周边80余家县市级医院为平台医院，共同组成大血管疾病“6小时生命急救圈”。

在这一专病分级诊疗体系中，作为中心医院的南京鼓楼医院，一方面建立院内专病绿色通道，全天候接收平台医院紧急转运过来的大血管疾病患者（以主动脉夹层为主）；还承担着对平台医院相关医护技人员进行系统培训的重任。

若要做到及时上转，平台医院的准确诊断至关重要。不仅如此，为了减少患者在抵达中心医院前的死亡率，抵达后尽快接受手术，基层医生还需掌握主动脉夹层的初步治疗方法，并查验血型，以便后续手术备血。

被寄予厚望的网上医院

无论是远程医疗，还是互联网医院，医院都在积极的拥抱“互联网＋”，尝试将其变为简化患者就医流程的“利器”。

“浙一互联网医院”是浙江大学附属第一医院（下称“浙大一院”）打造的“线上院区”，患者通过手机、iPad、电脑，无论身在何处，只要手指点点，就可与专家名医面对面交流。

以往要去医院排队挂号就诊的繁琐流程，如今可在网络上轻松完成分诊咨询、远程门诊、线上付费、检查预约、住院床位预约、药物配送、慢病随访等功能，实现足不出户看三甲大医院名医专家。

值得一提的是，浙大一院和线下连锁药店联合，让患者凭网络医院开的药方在药店里拿药，甚至可由医院把药物用专用物流直送到家。

互联网医院设有心血管科、呼吸科、消化科、肝病科等各类特色专科，满足不同患者的就医需求。专门设有慢病管理模块，引导患者自我管理、改善生活习惯。

仿佛看到医院“零门诊”，有木有？！

以上内容综编自健康界、解放日报、都市快报、新华社等媒体报道。