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【盘点】2018年6月23日Lancet研究精选

2018-6-23 作者:zhangfan   来源:MedSci原创 我要评论1
Tags: Lancet  
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【1】封面文章--Upadacitinib可快速改善难治性类风湿关节炎患者症状


近日研究人员评估了Janus激酶1(JAK1)抑制剂Upadacitinib用于对生物类抗风湿药物(bDMARDs)反应不充分患者的效果和安全性。研究的主要终点为:12周时改善20%的患者比例(根据ACR20标准)和根据C反应蛋白的28-关节疾病活动评(DAS28[CRP])≤3.2的患者比例。12周时主要终点达成如下:安慰组48人(28%)15mg Upadacitinib组106人(65%)、30mg Upadacitinib 93人(56%)获得ACR20。15mg及30mg Upadacitinib组分别有71人(43%)和70人(42%)达到DAS28[CRP]≤3.2,而安慰剂组仅24人(14%)。

【2】Upadacitinib对传统合成缓解病情抗风湿药物效果不佳的类风湿性关节炎效果显著


近日研究人员考察了选择性JAK抑制剂Upadacitinib对传统合成缓解病情抗风湿药物(csDMARDs)无效人群的治疗效果。甲氨喋呤、磺胺嘧啶或来氟米特治疗响应差的患者在现有治疗的基础上随机接受Upadacitinib(15或30mg)或安慰剂缓释治疗,持续12周。主要终点是12周时症状改善20%的患者比例(ACR20标准)和28项关节疾病活动评估得分≤3.2(DAS28[CRP])的患者比例。12周后,15mg组、30mg组以及对照组实现ACR20的比例分别为64%、66%以及36%;DAS28(CRP)得分3.2以下患者比例分别为48%、48%和17%。

【3】新辅助化疗后实现完全缓解的结肠癌患者可推迟手术


小规模临床证实新辅助治疗后达到完全临床缓解的直肠癌患者可采取观望与等待策略(W&W)以降低患者手术率。近日研究人员开展超过1000人的大规模研究,考察W&W策略的效果。1009名患者参与研究,其中880人实现无残留肿瘤迹象(cCR,87%)。平均随访3.3年。2年累积局部复发率为25.2%,88%的局部复发发生在诊断后前2年,97%的局部复发位于肠壁。71名患者出现(8%)远端转移。5年总生存率为85%,5年疾病特异性生存率为94%。

【4】机器人辅助膀胱切除术用于膀胱癌治疗


近日研究人员比较了开放膀胱切除术vs机器人辅助膀胱切除术对患者无进展生存期的影响。RAZOR研究为III期临床研究,T1-T4,N0-N1,M0膀胱癌或原位癌患者参与,主要终点为2年无进展生存。机器人辅助膀胱切除组患者2年无进展生存率为72.3%,开放膀胱切除组为71.6%,达到非劣性终点。组间不良时间率相当(67 vs 69%),最常见的不良事件为尿路感染及术后肠梗阻。



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所属期刊:LANCET 影响因子:53.254 期刊论坛:进入期刊论坛
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177wUfd****(暂无昵称)

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(来自:梅斯医学APP)

2018-6-26 1:31:06 回复

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