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复旦肿瘤医院开设国内首家不明原发肿瘤诊治中心

2017-11-30 作者:施捷   来源:新民晚报 我要评论2

肿瘤患者中有一些比较特殊的病例:或是一人身上同时(先后)发生多个原发性恶性肿瘤;或是发现了确诊的转移性实体肿瘤,却始终找不到它的“原发病灶”。

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科在国内率先建立“多原发和不明原发恶性肿瘤诊治中心”,并开设专科特色门诊及疑难病例多学科讨论门诊。截至到目前,诊治中心累计接诊患者185人,多学科讨论患者204例。

“所有疑难杂症的肿瘤患者,我们都给出了‘药方’。”肿瘤医院肿瘤内科主任、多原发和不明原发恶性肿瘤诊疗中心主任胡夕春介绍说,同一患者体内同时或先后发生两种或两种以上原发性恶性肿瘤的,被称为“多原发恶性肿瘤”,约占所有恶性肿瘤的0.4%~10.7%。临床上另有约5%左右的患者虽手握病理诊断为转移性实体瘤的报告书,但辗转多个科室却始终不能找到原发病灶。两者在肿瘤患者中所占比例虽不是很高,但若漏诊误判,往往无法实现精准治疗,甚至贻误最佳治疗时机。

罗志国副主任医师、刘欣主治医师也都是“多原发和不明原发”团队成员,他们与胡夕春一道通过各自的门诊,发现生多种恶性肿瘤或找不到肿瘤原发病灶的患者,并为其中的疑难病例申请每周一次的多学科讨论。参与者包括了肿瘤内科、外科、放疗科、妇科、放射诊断科、核医学科、介入科、内镜科、病理科、细胞室等多个肿瘤学科,期望逐步为这些少见而又复杂的肿瘤患者,提供一个规范、合理、科学、最佳的综合治疗。

“经常有患者拿着‘多原发’或‘原发病灶不明’的病理诊断报告,在医院里不知所措。”罗志国分析说,出现这种情况,原因可能是检测手段尚不够充分、病理采样不足、原发灶已去除、肿瘤广泛转移致使原发病灶难以辨认、肿瘤播散方式特殊、原发灶太小、原发灶自行发消退等等。由于多原发和不明原发恶性肿瘤高度异质性,且循证医学证据少,如何给出个体化多学科综合诊疗方案,就显得尤为重要。

胡夕春强调说,一些多原发恶性肿瘤患者很容易被误诊为复发或转移性肿瘤。而事实上,很大一部分多原发恶性肿瘤如能接受规范化的诊断和治疗,其疗效远远好于转移复发性肿瘤,其中一部分患者可以获得临床上的治愈。“这也是我们开始着手这方面临床研究工作的一个重要动力。尽管研究相对比较困难,国内目前基本上还没有专门从事该专业的研究单位和研究医生。”

据了解,从今年4月成立诊治小组起步,到逐步形成多学科专家参与的诊治中心,再到目前已开设有8张专门床位,“多原发和不明原发恶性肿瘤”正成为复旦大学附属肿瘤医院的又一个诊疗新特色。



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wl1122050

不明原因的转移是客观存在的

(来自:梅斯医学APP)

2017-12-2 0:22:52 回复

三生有幸

学习一下谢谢分享

(来自:梅斯医学APP)

2017-11-30 12:03:25 回复

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