JACC：新胆固醇指南助力高危ASCVD患者的强化降脂治疗
2019-11-16 国际循环编辑部 国际循环
2018年美国心脏协会/美国心脏病学学会（AHA/ACC）胆固醇指南推荐针对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）事件风险极高的患者进行强化降脂治疗。近日，JACC发表的一项研究旨在评估有ASCVD病史的成年人中符合/不符合2018年AHA/ACC胆固醇指南中极高风险定义的事件发生率。
2018年美国心脏协会/美国心脏病学学会（AHA/ACC）胆固醇指南推荐针对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）事件风险极高的患者进行强化降脂治疗。近日，JACC发表的一项研究旨在评估有ASCVD病史的成年人中符合/不符合2018年AHA/ACC胆固醇指南中极高风险定义的事件发生率。
研究分析2016年1月1日（n=27 775）有ASCVD病史的MarketScan数据库中具有健康保险的美国成年人数据。ASCVD事件的极高风险定义为≥2次ASCVD大事件或1次事件且≥2个高风险条件病史。随访至2017年12月31日，ASCVD事件包括心肌梗死，缺血性卒中和主要不良肢体事件。
（图引自原文献）
结果显示，15 366例ASCVD患者（55.3％）达到极高风险的定义。在有或无高风险的患者中，每1000人年的ASCVD事件发生率分别为53.1（95％CI：50.1~56.1）和17.0（95％CI：15.2~18.9）。在≥2个ASCVD大事件和有1个事件且≥2个高风险条件的患者中，每1000人年的ASCVD事件发生率分别为89.8（95％CI：82.2~98.0）和41.3（95％CI：38.3~44.4）。
与无极高风险的患者相比，总体上具有很高风险的，具有≥2个ASCVD大事件和有1个事件且≥2个高风险条件的患者中，按年龄和性别校正的ASCVD事件的HR为2.98（95％CI：2.63~3.37），4.89（95％CI：4.22~5.66）和2.33（95％CI：2.04~2.66）。因此，2018年AHA/ACC胆固醇指南为高ASCVD事件发生率的患者强化降脂治疗提供指导。
原始出处：
Lisandro D. Colantonio, Erin D. Shannon, Kate K. Orroth, et al. Ischemic Event Rates in Very-High-Risk Adults. JACC, November 2019.
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