Am J Respir Crit Care Med:COPD患者气流受限评分标准你选对了吗？
2017-03-20 MedSci MedSci原创
在全球肺功能倡议中，z评分被推荐用于对肺功能的评估，及气流受限（AL）程度的分类。然而，z评分是否优于传统的预计值的分类方法呢？该研究分别采用了这两种方法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行了AL分级，旨在并对其预后能力的预估进行对比。以院外招募的2614名COPD患者为研究对象，经过57±13个月的随访后进行评估，总计有10332人/年。对所有的可能致死的原因均进行了分析，以更好的评估AL分期
在全球肺功能倡议中，z评分被推荐用于对肺功能的评估，及气流受限（AL）程度的分类。然而，z评分是否优于传统的预计值的分类方法呢？该研究分别采用了这两种方法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行了AL分级，旨在并对其预后能力的预估进行对比。
以院外招募的2614名COPD患者为研究对象，经过57±13个月的随访后进行评估，总计有10332人/年。对所有的可能致死的原因均进行了分析，以更好的评估AL分期系统的预测能力。
根据GOLD指南，这些患者AL分级分别是：轻度461名(17.6%)，中度1452名(55.5%)，重度590名(22.6%)，极重度111名(4.2%)。根据z评分分类，66.3%的患者保持相同的严重性，而有23.7%患者AL分级较前者恶化，10.0%AL分级较前者有改善。与其他分期系统相比，z评分中的重度AL患者比极重度的AL有更高的死亡率。FEV1的5年生存率百分比的预测能力略高于z评分。在60岁以下的患者中进行了z评分相关的AL程度与死亡率的密切相关性的检测。
研究结果是，在预测死亡率方面，采用预测百分比分类AL的方法优于z评分。z评分低估了伴严重功能障碍的60岁以上患者AL的严重性。
原始出处：
Tejero E1，Prats E2，Casitas R，et al.Classification of Airflow Limitation Based on Z-score Underestimates Mortality in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease.Am J Respir Crit Care Med。 2017 Mar 17. doi： 10.1164/rccm.201611-2265OC
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