Stroke：SSRIs可能使出血性卒中恶化
2014-06-09 佚名 国际循环
一项丹麦研究显示，卒中发生前使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可能使部分患者事件恶化。 在出血性卒中患者中，症状出现前90天内使用1种SSRI与严重卒中（OR 1.41，95%CI：1.08~1.84）和30天内死亡（OR 1.60，95%CI：1.17~2.18）风险增加有关。然而，在缺血性卒中患者中，SSRIs使用与任何预后均无关。研究者为Janne Kaergaard Mort
一项丹麦研究显示，卒中发生前使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可能使部分患者事件恶化。
在出血性卒中患者中，症状出现前90天内使用1种SSRI与严重卒中（OR 1.41，95%CI：1.08~1.84）和30天内死亡（OR 1.60，95%CI：1.17~2.18）风险增加有关。然而，在缺血性卒中患者中，SSRIs使用与任何预后均无关。研究者为Janne Kaergaard Mortensen博士（丹麦奥胡斯大学医院）及其同事。
研究者注意到，大多数SSRIs使用者可能使用这些药物治疗抑郁，而抑郁本身即与心血管疾病和死亡风险增加有关。
之前有研究显示，SSRIs与出血风险增加有关——包括颅内出血、脑出血及上消化道出血。但有其他研究显示SSRIs对卒中有神经保护作用，其中1项研究显示，早期使用氟西汀对卒中后运动功能益处较大。
在该研究中，Mortensen和同事使用2003年1月~2012年11月丹麦成人首发出血性或缺血性卒中的国家注册数据，探讨卒中前SSRIs使用与卒中预后的关系。该分析包含626例发生出血性卒中和4478例发生缺血性卒中的SSRIs使用者，以及同等数量的卒中前90天内未使用SSRIs的倾向评分匹配对照患者。出血性卒中患者及缺血性卒中患者平均年龄分别为76岁和74岁。
在所有出血性卒中患者中，45.8%有严重事件（定义为Scandinavian卒中量表评分<30分），36.8%的患者30天内死亡。缺血性卒中患者相应比例为18.7%和10.7%。
作者指出，SSRIs使用与出血性卒中可能相关的原因之一是SSRIs可能因抑制血小板作用使血肿加大，从而导致更严重症状，并增加死亡率。
他们承认SSRIs使用定义存在局限性，因为有些“使用者”实际上在卒中发生时并未用药。因此，“需进一步研究探索SSRIs治疗对急性卒中可能的出血和神经保护作用。”
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