盘点：乳腺癌近期重要研究进展一览
2018-06-29 MedSci MedSci原创
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势，已成为当前社会的重大公共卫生问题。在我国，乳腺癌的发病率也逐年上升，每年有近20万女性被诊断出乳腺癌，当前乳腺癌已成为我国女性肿瘤第一位，并且我国乳腺癌患者死亡率相比国外患者相对较高，治愈率较低。这里梅斯小编整理了近期关于乳腺癌的重要研究进展与大家一同分享。【1】中国学者发现新乳腺癌易感基因全基因组
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势，已成为当前社会的重大公共卫生问题。在我国，乳腺癌的发病率也逐年上升，每年有近20万女性被诊断出乳腺癌，当前乳腺癌已成为我国女性肿瘤第一位，并且我国乳腺癌患者死亡率相比国外患者相对较高，治愈率较低。这里梅斯小编整理了近期关于乳腺癌的重要研究进展与大家一同分享。
【1】中国学者发现新乳腺癌易感基因
全基因组关联研究已经确定了超过90个乳腺癌易感位点。然而，遗传性的缺失是显而易见的，并且至今为止，编码突变体对乳腺癌易感性的贡献还没有被系统地评估。最近，来自安徽医科大学的研究人员进行了一个由24,162个个体（10,055例病例和14,107个对照）组成的大规模全基因组乳腺癌关联研究。已知的易感性位点在此次研究中得到了重复。此外，研究人员还鉴定出了两个全新的错义变体：C21orf58（rs13047478，Pmeta = 4.52×10-8）和ZNF526（rs3810151，Pmeta = 7.60×10-9），以及一个新的位于7q21.11的非编码变体（P <5×10-8）。这两种编码变体是几种附近基因的eQTL。 rs13047478与乳房乳腺组织中基因MCM3AP和YBEY的表达显着相关。在人血液样品中，研究人员发现rs3810151与基因PAFAH1B3（P = 8.39×10-8）和CNFN（P = 3.77×10-4）的表达显着相关。 C21orf58和ZNF526，以及这些eQTL基因，在乳腺肿瘤与正常乳房中具有差异表达。
【2】心血管危险因素与乳腺癌患者心脏时间和预后之间的关系
心血管疾病是乳腺癌患者死亡的主要原因。但是，心血管疾病危险因素（CVD-RFs）与患者长期生存及心脏事件之间的联系尚缺乏深入研究。作者分析了1999年至2011年间乳腺癌临床试验，获取基线糖尿病，高血压，高胆固醇血症和冠状动脉疾病数据。同时具有基线和随访数据的患者分析其心脏事件情况。作者最终从5个临床试验中发现了1460例年龄大于66岁的患者，其中842例可以进行生存结局分析。结果显示，87%的患者具有一种及以上CVD-RF。除了高胆固醇血症，任何其他个体CVD-RFs与总生存之间均无联系。高胆固醇血症与总生存改善有关。每增加一种CVD-RF，死亡风险、无进展生存不良风险和无瘤生存不良风险均会增加。作者还分析了736例患者中基线CVD-RFs和心脏事件之间的关系。CVD-RFs数量和心脏事件之间存在显着的线性相关。
【3】激素治疗增加乳腺癌患者患糖尿病风险
乳腺癌的治疗措施与许多健康相关不良结局风险增加有关，但是与糖尿病之间的关系尚不清楚。近期一项研究探究了乳腺癌患者激素治疗和糖尿病风险之间的关系。作者对2002年至2012年间诊断为原发非转移性浸润性乳腺癌的2246例患者进行了病例对照研究。研究结果发现，2264例乳腺癌患者中，324例患者经过平均5.9年的随访后出现了糖尿病。多因素模型分析表明，激素治疗与糖尿病风险增加有关。使用他莫昔芬导致糖尿病的风险低于使用芳香化酶抑制剂导致的风险。作者认为，乳腺癌患者激素治疗是糖尿病的显着危险因素。尽管由于激素治疗对患者生存的益处大于风险，不推荐中断治疗，但是针对患者生活方式等进行预防性干预可以最小化糖尿病风险。
【4】早期乳腺癌保乳手术后局部强化放疗的效果非劣于全乳放疗
GEC-ESTRO研究考察了早期乳腺癌保乳术后强化局部放疗(APBI)与全乳放疗对局部病情控制和整体生存的影响。早期研究结果表明二种放疗方法非劣性，近日研究人员公布了GEC-ESTRO研究5年随访结果。研究在欧洲16个医疗中心开展，40岁以上，0-IIA期乳腺癌患者接受50Gy+10Gy强化全乳放疗或多动近距离APBI治疗。53%的APBI组以及57%的全乳放疗组生活质量评分资料可获得。基线时组间患者全球健康状况(范围0-100)得分具有可比性，APBI组为65.5分，全乳放疗组为64.6分。5年后 APBI组为66.2分，全乳放疗组为66.0分。组间患者病情仅存在中度显著性差异，仅乳房症状量表差异显著(P<0.05)，全乳放疗组患者乳房症状加重更为显著。研究认为，对于早期乳腺癌接受保乳手术患者，接受局部强化放疗的预后效果与生活质量与全乳放疗相当。该研究支持保乳手术后采用局部强化治疗作为辅助治疗手段。
【5】Ribociclib联合Fulvestrant治疗激素受体阳性，HER2阴性晚期乳腺癌
近期一项新的探究探究了Ribociclib联合Fulvestrant治疗激素受体阳性/HER2阴性，未接受过治疗或接受过内分泌治疗的晚期乳腺癌患者的效果。患者随机按2：1分为Ribociclib联合Fulvestrant或安慰剂联合Fulvestrant。最终有484例患者进入Ribociclib联合Fulvestrant组，242例患者进入安慰剂联合Fulvestrant组。Ribociclib联合Fulvestrant组中位无进展生存显着优于安慰剂联合Fulvestrant组（20.5个月vs12.8个月）。在未接受过治疗的晚期乳腺癌患者以及接受过内分泌治疗的患者中均观察到持续的治疗反应。Ribociclib联合Fulvestrant组总缓解率为40.9%，安慰剂联合Fulvestrant组总缓解率为28.7%。两组中≥10%的患者出现的3级不良反应为中性粒细胞减少和淋巴细胞减少，≥5%的患者出现的4级不良反应为中性粒细胞减少。表明Ribociclib联合Fulvestrant可以作为激素受体阳性/HER2阴性晚期乳腺癌的新的一线或二线治疗选择。
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学习学习谢谢
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乳腺癌研究进展.学习了.
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了解一下.谢谢分享!
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