J Manag Care Spec Pharm：对患者来说究竟哪种降压疗法更好？
2017-05-31 枫丹白露 来宝网
诊断为高血压的患者大约一半将在第一年内调整药物，以解决副作用或未能正确控制血压的情况。根据佛罗里达大学研究员领导的新研究，在可用的修改方案中，一种药物治疗与后续医生访问和住院费用相关。
【一种更经济的降压药疗法】诊断为高血压的患者大约一半将在第一年内调整药物，以解决副作用或未能正确控制血压的情况。根据佛罗里达大学研究员领导的新研究，在可用的修改方案中，一种药物治疗与后续医生访问和住院费用相关。
研究结果发表在“管理护理药剂学杂志”六月刊上。
该研究增加了首席研究员Kalyani Sonawane博士的研究结果，证明结合了一种药物的疗法，称为固定剂量组合，具有优于其他调整血压药物的方法。固定剂量联合治疗的患者更有可能继续服用他们的药物，更有可能按照医师的指示服用它们。其他机构的临床试验也显示，与其他药物疗法相比，固定剂量组合在控制高血压方面效应几乎高出五倍。
UF公立卫生和健康专业学院卫生服务研究，管理和政策的临床助理教授Sonawane说：“每个人都是双赢的局面。 “从患者和医师的角度来看，您可以通过固定剂量组合获得更高的疗效，并且患者在药物上会持续使用更长时间并且具有更好的依从性。从管理型医疗机构的观点来看，您可以获得较低的医疗服务费用”。
几乎三分之一的美国人患有高血压，这使得他们患中风和心脏病的风险增加。在治疗血压的患者中，约30％有副作用问题，近50％的患者在服用药物的第一年内不能控制血压。在这一点上，医生有几种方法来调整患者的血压。这些包括向患者的方案中加入药物，例如固定剂量组合，逐渐增加患者目前药物的剂量，逐渐降低其目前药物的剂量或将患者的处方转为不同的药物。
在一系列研究中，Sonawane也是通过培训的药剂师，在血压药物调整期间评估了医生的处方模式和患者结果。在她目前的研究中，她研究了与不同药物修改策略相关的成本。
Sonawane及其团队分析了2008年至2012年期间德克萨斯商业索赔数据库BlueCross BlueShield的数据。他们跟踪了保险公司每年的药物成本和门诊及住院病人相关的卫生服务费用，为约6000名患有高血压的患者进行了药物调整。
固定剂量组合是最昂贵的药物治疗方式，每年平均花费310美元的患者健康保险计划，而转用新药则为135美元，逐渐增加当前药物剂量为63美元，使用目前的药物逐渐减少61美元。
但固定剂量组合患者的后续保健费用最低。与血压或心血管事件相关的卫生服务费用，固定剂量组合患者平均为1731美元，而用药量减少的患者为2，985美元，转为新型血压药物的患者为7，076美元，增加剂量患者为7，692美元。
Sonawane说，一些医生不愿意向患者开出固定剂量组合，药物治疗费用是该决定的其中一个因素。她希望她的研究提供证据，证明长期的成本节约是由较少的后续保健需求以及药物的有效性和患者依从性的改善等引起的。
Sonawane说：“即使固定剂量组合的药物成本似乎非常高，它被卫生服务成本节省抵消，节省了住院费用的七倍。”
原始出处：
Kalyani B. Sonawane Deshmukh， Jingjing Qian， Kimberly B. Garza， et al. Health Care Costs Associated with Addition， Titration， and Switching Antihypertensive Medications After First-Line Treatment： Results from a Commercially Insured Sample. J Manag Care Spec Pharm， 2017 Jun；23(6)：691-699.
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