J Clin Oncol：2型糖尿病女性长期使用长效胰岛素与乳腺癌发生率的关系
2017-10-24 男男和北北 恒兴医讯
甘精胰岛素与乳腺癌风险增加相关（HR，1.44；95%CI，1.11-1.85），主要是在甘精胰岛素开始使用后5年（HR，2.23；95%CI，1.32-3.77）和超过30次处方后5年（HR，2.29；95%CI，1.26-4.16）乳腺癌风险增加。在既往胰岛素使用者中这种风险增加特别高（HR，1.53；95%CI，1.10-2.12），但对于胰岛素新使用者没有增加，但由于纳入的胰岛素新使用者较
目的
长效胰岛素与乳腺癌风险增加之间的相关性尚不明，特别是既往的短期随访研究没有阐明。为此，我们评价了2型糖尿病女性这种长期风险。
方法
采用英国“临床实践研究数据链”，构建一个以人群为基础的≥40岁女性的队列，队列中所有人2002年至2012年间进行了长效（甘精胰岛素、地特胰岛素）或中效低精蛋白胰岛素（NPH）治疗。对这些女性随访至2015年2月或乳腺癌诊断时。采用Cox比例风险模型估算新发乳腺癌校正后的风险比（HRs）和95%CI，通过用药持续时间和累计剂量比较了长效胰岛素和中效低精蛋白胰岛素（NPH）。
结果
这个队列纳入22395名接受胰岛素治疗的女性，长达12年的随访期间出现321个新发乳腺癌事件（新发率为3.3/1000人年）。与中效低精蛋白胰岛素（NPH）相比，甘精胰岛素与乳腺癌风险增加相关（HR，1.44；95%CI，1.11-1.85），主要是在甘精胰岛素开始使用后5年（HR，2.23；95%CI，1.32-3.77）和超过30次处方后5年（HR，2.29；95%CI，1.26-4.16）乳腺癌风险增加。在既往胰岛素使用者中这种风险增加特别高（HR，1.53；95%CI，1.10-2.12），但对于胰岛素新使用者没有增加，但由于纳入的胰岛素新使用者较少而无法排除1.81的风险比。与地特胰岛素相关这种乳腺癌风险没有明显增加（HR，1.17；95%CI，0.77-1.77）。
结论
在2型糖尿病女性中，长期使用甘精胰岛素与乳腺癌风险增加相关，由于地特胰岛素使用者少，地特胰岛素与乳腺癌风险的相关关系尚不明确。
原始出处：
Jennifer W. Wu，et al.，Long-Term Use of Long-Acting Insulin Analogs and Breast Cancer Incidence in Women With Type 2 Diabetes.J Clin Oncol.2017.
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