悉尼大学Keyvan Karimi博士：硝酸甘油不能预防和治疗心脏病发作！
2019-08-01 赵广娜 健康界
虽然心梗和冠心病患者很多，但是真正了解硝酸甘油的却很少，这是一个真正能在关键时刻救你命的药，所以所有心血管疾病患者都应该了解硝酸甘油，并懂得它的正确用法！关于硝酸甘油的正确用法和相关知识，健康界采访了悉尼大学多年从事心血管医学研究的Keyvan Karimi博士。硝酸甘油有片剂和喷雾剂，但两者有一些区别，喷雾更适用于单次或紧急的情况，只能按需使用，而片剂可以定期使用，用于治疗慢性心绞痛。1. 硝酸
虽然心梗和冠心病患者很多，但是真正了解硝酸甘油的却很少，这是一个真正能在关键时刻救你命的药，所以所有心血管疾病患者都应该了解硝酸甘油，并懂得它的正确用法！关于硝酸甘油的正确用法和相关知识，健康界采访了悉尼大学多年从事心血管医学研究的Keyvan Karimi博士。
硝酸甘油有片剂和喷雾剂，但两者有一些区别，喷雾更适用于单次或紧急的情况，只能按需使用，而片剂可以定期使用，用于治疗慢性心绞痛。
1. 硝酸甘油最多使用多少？如果效果不好，这说明了什么？病人该怎么办？
对于硝酸甘油喷雾而言，它能用于松弛向心脏供血的血管，也就是冠状动脉。如果患者的这些动脉狭窄或阻塞，他们可能会出现胸痛或心绞痛。通过松弛冠状动脉，硝酸甘油可改善心脏的血液供应，并有助于缓解胸痛。
通常，患者需要喷一次喷雾并等待5分钟以使胸痛得到缓解。如果没有，他们可以再喷一次。如果这不能缓解心绞痛，建议患者呼叫救护车并表明情况紧急，因为疼痛可能是由于心脏病发作而不是稳定型心绞痛。
2. 硝酸甘油可以作为家庭常备用药吗？
喷雾形式的硝化甘油仅在患者出现胸痛时使用，换句话说，是在“按需”的基础上使用，不可以定期使用。如果心内科医生认为它适用于患者的治疗，则可以在家中定期使用硝酸甘油（片剂）。
3. 硝酸甘油具体的适应症是什么？心绞痛和心梗的关系？只要胸痛就要吃吗？如何判断是不是心梗？
·通常心绞痛会在一段时间后消退，硝酸甘油有助于缓解心绞痛症状。但是，一般情况下，建议患者使用一次硝酸甘油喷雾并等待5分钟，如果疼痛没有好转，可以再次使用喷雾剂。如果疼痛持续，建议患者呼叫救护车并表明情况紧急，因为疼痛可能是由于心脏病发作而不是心绞痛。
4. 为什么有的人胸闷憋闷，不疼的情况下，吃了硝酸甘油也能有效？
心绞痛可以呈现不同的形式和症状。有些患者有典型症状，有些则没有。如果心内科专家诊断出疼痛来自于心脏，他们会开出硝酸甘油的处方，如果病人的疼痛是由于动脉狭窄或堵塞造成的，那么硝酸甘油就会起作用。
5. 硝酸甘油作为急救药，可以常用吗？也就是说在什么情况下就一定用，在什么情况下没必要用？
确实，硝酸甘油喷雾仅适用于患者有心绞痛症状时，最大剂量连续使用两次喷雾，有助于缓解胸痛。但喷雾不适用于其他病情。片剂形式的硝酸甘油（单硝酸异山梨酯）可以由心内科医生开处方，用于治疗慢性心绞痛。
6. 常用硝酸甘油的副作用是什么？如何解决？
·硝酸甘油使血管松弛，因此可以使血压降低。这可能导致头晕、头晕、恶心、皮肤泛红或昏厥。建议患者一次不要使用两次以上的喷雾剂，并建议在休息和坐下时使用。这些副作用可能是暂时的，并逐渐消失，因为硝酸甘油喷雾是一种短效药物。但如果病情严重，没有好转，病人可能需要紧急医疗护理，因此应该立即叫救护车。一些患者（特别是那些患有偏头痛的患者）在使用硝酸甘油后会出现严重头痛，可能无法耐受这种药物，因此在咨询心内科医生后，他们可能不应该使用这种药物。
7. 关于硝酸甘油减轻心脏病发作中的用途、效果和影响，您还有什么想分享的吗？
硝酸甘油仅用于患有“稳定”心绞痛的患者 ， 换言之，是通常由运动引起的胸痛。它不能预防或治疗心脏病发作。因此，如果有疑问，特别是如果胸痛严重或不同于通常的疼痛，并且使用硝酸甘油没有好转，则强烈建议病人到急诊科就诊。
【受访者】Keyvan Karimi博士，医学博士，PhD
悉尼大学的高级讲师，从事心血管医学的研究
悉尼皇家阿尔弗雷德王子医院介入心脏病学家
英国皇家内科医师学会会员
澳洲皇家内科医学院荣誉院士
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