Neurology：NIHSS用于预测幕上和幕下急性缺血性卒中患者预后的临界值
2018-10-01 xing.T MedSci原创
由此可见，在符合溶栓条件的AIS患者中，NIHSS可能低估了幕上病变的临床严重程度，相比于恢复预后相似的幕上病变。当基线NIHSS评分超过6时，溶栓治疗对幕下AIS患者的卒中预后影响较小，因此应考虑采用额外治疗，如血管内治疗，来改善卒中预后。
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确NIH卒中量表（NIHSS）用于预测幕上和幕下急性缺血性卒中（AIS）患者90天的不良临床结局的最佳临界值。
该研究的数据来自于增强高血压和溶栓性卒中控制（ENCHANTED）这一随机对照试验的阿替普酶剂量组参与者。在logistic 回归模型中评估了临床定义的幕上和幕下AIS患者的基线特征与由改良Rankin量表评分3-6定义的不良功能结局之间的关联，受试者操作特征曲线下面积（AUC）用于定义最佳 NIHSS预测临界值。
幕下AIS患者（n=289）的基线NIHSS评分低于幕上AIS患者（n=2613）（中位数为7 vs. 9; p<0.001）。在幕上和幕下AIS患者中，NIHSS结果不良的临界值分别为10（AUC为76，敏感性为65％，特异性为73％）和6（AUC为69，敏感性为72％，特异性为56％）。AIS类型之间的功能结局或症状性颅内出血无显著差异。
由此可见，在符合溶栓条件的AIS患者中，NIHSS可能低估了幕上病变的临床严重程度，相比于恢复预后相似的幕上病变。当基线NIHSS评分超过6时，溶栓治疗对幕下AIS患者的卒中预后影响较小，因此应考虑采用额外治疗，如血管内治疗，来改善卒中预后。
原始出处：
Sohei Yoshimura, et al. NIHSS cut-point for predicting outcome in supra- vs infratentorial acute ischemic stroke.neurology.2018. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000006437
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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