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Neurology:痴呆发病前,人们已对记忆力下降失去意识

2015-9-1 作者:佚名   来源:医脉通 我要评论0

根据2015年8月26日Neurology杂志发表的一项研究显示,老年痴呆症患者在发病前约2至3年开始对他们的记忆障碍失去意识。研究人员还发现,这种记忆障碍与一些痴呆患者尸检中明确的脑病理学改变相关。


tau蛋白缠结是一个与痴呆患者的记忆意识迅速下降相关的信号。


“我们的研究结果表明,意识不到自己的记忆问题是老年痴呆的必然特征,由大脑中痴呆相关的改变所驱动的,”研究作者,芝加哥大学医学中心的Rush阿尔茨海默病中心资深神经心理学家Robert S. Wilson 博士说。“在老年痴呆症中,对记忆衰退失去意识很普遍,但我们并不知道有多常见,什么时候发生,或者说为什么有些人似乎比其他人更易受影响。”


这项观察是非常新颖的,因为它在人们出现记忆或认知障碍之前就开始随访。这项研究从3个纵向临床病理队列研究中纳入2092例基线时没有记忆或认知功能障碍的老年人(平均年龄76岁),每年对受试者进行痴呆评估、自我评级和记忆测试。


在这个较大的群体中,有239人在研究过程中被诊断为痴呆。在痴呆发病前2.6年之前,他们对记忆的认知是稳定的,但此后他们对记忆的意识迅速下降。


Wilson博士称:“虽然这种意识缺失的时间及进展速度存在个体差异,事实上几乎每个痴呆患者都会对自己的记忆问题失去意识。”


出乎意料的是,年轻人比老年人开始的更早。研究人员认为,这可能是因为老年人更容易认为记忆丧失是衰老的正常部分。


研究人员还对研究过程中死亡的385例进行了尸检(大脑病理检查)。他们发现3种痴呆相关病理与记忆意识的迅速下降相关:tau蛋白缠结、脑梗死病灶总数和交互反应DNA结合蛋白43(TDP-43)病理学。研究者们得出结论,当大脑发生这些改变时,人们失去了对记忆下降的意识。


Wilson博士指出:“这项研究强调了家庭成员寻求医生帮助、以及医生在诊断痴呆时从朋友或家人获取信息的重要性,因为患者可能无法对自己的记忆和思维能力进行可靠的报告。”


原始出处:


Wilson RS, Boyle PA, Yu L, Barnes LL, Sytsma J, Buchman AS, Bennett DA, Schneider JA.Temporal course and pathologic basis of unawareness of memory loss in dementia.Neurology. 2015 Aug 26




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