北京版《人世间》：怀孕5个月查出宫颈癌，她一边化疗一边保胎
2017-06-19 戴戴 医生医事
这是一年前遇到的故事，完稿时治疗还未结束，因此文章在后台存放至今。现在，另一只鞋子终于落下，这个故事也可以讲了。
这是一年前遇到的故事，完稿时治疗还未结束，因此文章在后台存放至今。现在，另一只鞋子终于落下，这个故事也可以讲了。
还记得2016年7月播出的医疗纪录片《人世间》第九集《爱》所纪录的那个真实故事吗？
（医疗纪录片《人世间》第九集《爱》的镜头：宝宝亲吻妈妈）
怀孕5个月的上海姑娘张丽君，被诊断出罹患胰腺癌，她拒绝了医生引产的建议，坚持生下宝宝后才开始接受治疗，然而等她的孩子出生时，癌细胞已经全身扩散，早已失去了手术的时机。纪录片真实记录了这位母亲的坚强，这是一份礼物，也是一种告别。命运果然没有出现奇迹，几个月后，她离开了人世。
（截屏：医疗纪录片《人世间》第九集《爱》）
而今天，我要说的却是另一个发生在北京的年轻妈妈的故事——与张丽君一样年轻美丽，也和她几乎同时抓到了同一付“烂牌”。
去年7月，因“遇见肿瘤大咖”专栏，在采访北京大学人民医院妇产科魏丽惠教授时，我遇到了李悦（化名）。
李悦与上海的张丽君，几乎同时怀孕，孕5个月时都查出罹患癌症，张丽君是胰腺癌，李悦是宫颈癌。她们都决定，保全腹中的孩子。
上海的张丽君担心化疗会影响胎儿发育，决定在宝宝出生后再治疗；
而北京的李悦，北大人民医院妇产科的医生们给了她另一种选择的可能：一边化疗控制肿瘤，一边保胎，直到孩子出生，李悦再继续全面肿瘤治疗。
我遇到李悦时，她的孩子出生已经快6个月，各方面都很健康，而她本人正处于肿瘤治疗的关键时期。为了不影响她的治疗，我并未打扰她。
文章写完送魏丽惠教授审稿时，她和团队里参与治疗的医生们商量后，谨慎地决定，还是等治疗结束再发表，因为“治疗过程很艰苦，大家都还在努力”。这篇文章就一直存放在后台。
如今，李悦的治疗已经完成，取得很好的效果，她的孩子已经17个月大，很健康。魏丽惠教授的团队，将李悦的病例写成文章，作为病例讨论发表在2017年3月的《中国妇产科临床杂志》上。
这个故事也终于可以讲给大家听了。
李悦怀孕后总是阴道出血、白带增多，刚开始以为是先兆流产，后来查出竟然是局部晚期宫颈癌。2015年10月左右，她找到魏丽惠教授时，已怀孕20周。
如果按照常规治疗，李悦必须终止妊娠，做根治性手术。然而，这样就意味她着将永远无法再生育自己的孩子，而她才24岁，人生刚刚开始。
李悦求医生让自己把孩子留下来。
魏丽惠教授陷入两难。要保证孕妇本人的肿瘤不继续恶化，需要进行全身化疗，而化疗药物有潜在的致畸和流产风险？又要化疗又保证胎儿的安全，这对于医生来说，是一个巨大的挑战。
（《遇见·魏丽惠｜是女人，更是女人的医生》）
年过七旬的魏丽惠教授，是我国妇科肿瘤领域的著名专家，曾担任北大人民医院妇产科主任28年，近10余年，一直致力于宫颈癌的筛查和治疗。以前，遇到妊娠合并宫颈癌的患者，医生都是用常规的治疗方法，即终止妊娠，然后进行抗肿瘤治疗。
大家也许还记得演员李媛媛，她也是在怀孕期间阴道出血，一直当作是先兆流产，直到孩子出生后，她被诊断出是宫颈癌中晚期。由于孕期未及时治疗，病情快速发展，失去了最佳的治疗机会，仅存活了两年，于2002年去世。
根据李悦的病情，如果要控制肿瘤不继续恶化，就需要马上进行化疗，但化疗药物是否会对胎儿造成危害，魏丽惠教授不知道。这样的非常规治疗，国内的医生还没有人尝试过。
实际上，与李悦前后脚，魏教授还接诊了一名26岁的妊娠合并子宫颈癌1期的患者李欣（化名），也是在孕20周时查出宫颈癌，也要求留下孩子。
魏教授带领医生们查找了很多文献，找到了国外妊娠期化疗的依据，然后谨慎地对李欣使用了这种非常规的治疗方法。李欣在2015年12月把孩子安全地生了下来，医生们对孩子进行了各种检测，一切指标均正常。
有了这一例的信心，再加上李悦和家人的充分信任，魏教授和全科的医生也决定陪李悦一起“走钢丝”。
对医生来说，使用常规的治疗方案，责任最小，而选择这样的非常规治疗方法，则要冒极大风险。
在李悦的妊娠期，医生一共给她做了3个疗程的化疗，要这么长时间保证胎儿和母亲两个生命的安全，医生们内心承受着巨大的压力，如履薄冰，小心翼翼。
有一天，想着李悦的病情，魏教授突然睡不着，大半夜给化疗病房负责人李小平教授打电话，讨论李悦的病情。而为了这一个病例，王建六主任和魏教授带领全科室医生集体讨论了至少3次。
魏丽惠教授还把自己的私人微信号留给了李悦，以便李悦有异常随时联系，魏教授也随时关注她化疗后的反应，并叮嘱她注意事项。
在2016年春节前，李悦达到孕31周，医生判断此时出生孩子存活率较高了，可以终止妊娠了。但李悦找到魏教授，说希望再等等，想生一个猴宝宝。魏教授又答应了，继续为李悦肚子里的小宝宝保驾了一个月。
过完春节，李悦怀孕已经35周。2016年2月16日，也就是春节长假后上班的第二天，北大人民医院妇产科给她实施了剖宫产手术，她如愿生下了一个名“小猴宝宝”，而且各项检测均正常。
李悦产后2周，就开始全力以赴地抗肿瘤治疗。从医生的总结文献中可以看出，李悦在产后半年内，进行了29次放疗10次化疗4次动脉介入治疗。
产后如此高强度的治疗是非常艰苦的，她都咬牙扛了过来。李悦的坚强，让魏丽惠教授等所有医生都十分感动。
在去年7月采访魏教授时，我曾两次见到李悦。第一次是在跟随魏丽惠教授查房时，当时李悦在住院，穿着大大的病号服，刚刚完成一次介入治疗，显得有些憔悴。第二次再见她时，是在魏教授的门诊，她已经出院，戴着假发，清秀的面容，大大眼睛一直带着笑意。
上天没有辜负她和孩子以及医生们的努力，她的治疗取得满意的效果，各项指标都已正常。曾在腹中和妈妈一起经历化疗药物的孩子，如今已经17个月，儿科进行了多次评估，生长发育情况都很好。
魏教授在《新英格兰》杂志上看到一篇文章，随访了105例妊娠期化疗后出生的孩子，最大的已经36个月，认知度、发育各方面都良好，孩子很健康。
这让魏教授和医生们充满信心，并将对孩子和李悦继续随访。
这是一条在中国尚无人走的路，已经取得阶段性成果，魏丽惠教授和她的医生们为这样的女性患者闯出一条希望之路。
为了孩子，为了更长久地陪伴年幼的孩子，这个25岁的妈妈爆发出了惊人的意志力和求生欲；为了两个生命，这群医生也爆发出了强烈的责任心和对医学无尽的追求。
两次见到李悦，都听到她和妈妈一次又一次地感谢医生。
魏丽惠教授说：“我很感动，他们为孩子这么努力。作为医生，在癌症与妊娠之间面临选择；是神话，还是现实；我们是挽救一个病人的生命，还是丧失一个做母亲的未来。医生的职责令人深思。”
对于医生来说，这种踩着钢丝的成就感，别人是难以体会的。尤其肿瘤治疗都是摸索，最终结果如何，谁也无法确定。
这才是医患本来的样子，彼此信任，共同努力携手对抗疾病。
这才是生命本来的样子，保持希望却不苛求，从容面对生死。
我希望，这篇文章，能给李悦的抗癌之路送上祝福，愿她和孩子健康快乐。
最后，魏丽惠教授也提醒所有女性，备孕期间应该进行宫颈癌筛查，如果一年内没有筛查者，应该在怀孕早期及时进行。
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学习了，不懈追求，谢谢分享
0
#宫颈#
28
认真学习，不断进步，把经验分享给同好。点赞了！
52
感谢分享！继续关注！
49
母爱是世界上最伟大的
50
不错的，学习了，谢谢分享！
45
母亲太伟大了！
23
这么说妊娠期化疗相对安全可行？
30
此篇文章说明母爱是无私的，医学不断发展创新
21