AMA Psychiatry:妊娠期恐慌症和GAD是否引发不良出生结局？
2017-12-26 安雅晶 环球医学
2017年发表在《JAMA Psychiatry》的一项由美国科学家进行的研究考察了妊娠期恐慌症、广泛性焦虑症（GAD）和苯二氮？类药物治疗与不良出生结局风险之间的相关性。
2017年发表在《JAMA Psychiatry》的一项由美国科学家进行的研究考察了妊娠期恐慌症、广泛性焦虑症（GAD）和苯二氮？类药物治疗与不良出生结局风险之间的相关性。
重要性：注册数据显示，母亲恐慌症或GAD会增加不良妊娠结局的风险。然而，来自注册的诊断可能不严密，或许没有考虑可能的混杂因素，如药物治疗和母亲的药物使用。
目的：考察妊娠中恐慌症或GAD，或使用药物治疗这些疾病是否与母亲或新生儿不良妊娠结局相关。
设计、地点和参与者：2005年7月1日至2009年7月14日开展这项队列研究，招募康涅狄格和马萨诸塞州137个产科中妊娠17周之前的女性，在妊娠28（±4）周和产后8（±4）周对她们进行再评估。通过回答世界心理健康综合国际诊断交谈确定精神诊断。评价也搜集了药物治疗和混杂因素，如药物使用、既往不良出生结局和人口统计学因素。
暴露：恐慌症、GAD或苯二氮？类药物或5-HT再摄取抑制剂。
主要结局和测量指标：母亲中：早产、剖宫产和妊娠高血压。新生儿中：低出生体重、轻微呼吸干预的使用和通气支持的使用。
结果：在最终分析的2654例女性中（平均[SD]年龄，31.0[5.7]岁），大部分为非西班牙裔白人（1957[73.7%]），98例有恐慌症，252例有GAD，67例在妊娠期接受苯二氮？类药物治疗，293例接受5-HT再摄取抑制剂治疗。在校正模型中，恐慌症或GAD均与母亲或新生儿并发症不相关。大多数药物暴露发生在妊娠早期。母亲苯二氮？类药物使用与剖宫产（比值比[OR]，2.45；95% CI，1.36～4.40）、低出生体重（OR，3.41；95% CI，1.61～7.26）和新生儿通气支持的使用（OR，2.85；95% CI，1.2～6.9）相关。母亲5-HT再摄取抑制剂使用与妊娠高血压（OR，2.82；95% CI，1.58～5.04）、早产（OR，1.56；95% CI，1.02～2.38）和轻微呼吸干预的使用（OR，1.81；95% CI，1.39～2.37）相关。母亲接受苯二氮？类药物治疗，每1000名新生儿的通气支持率增加61，孕期缩短3.6天；母亲使用5-HT再摄取抑制剂，孕期缩短1.8天，每1000名新生儿中152名需要轻微通气干预，每1000名女性中53名女性经历妊娠高血压。
结论和相关性：恐慌症和GAD不会产生不良妊娠并发症。在妊娠期间或需要药物治疗的女性，孕期可能略微缩短。母亲5-HT再摄取抑制剂治疗也与妊娠高血压和剖宫产相关。
原始出处:
Yonkers KA, Gilstad-Hayden K, Forray A, et al.Association of Panic Disorder, Generalized Anxiety Disorder, and Benzodiazepine Treatment During Pregnancy With Risk of Adverse Birth Outcomes.JAMA Psychiatry. 2017 Nov 1;74(11):1145-1152. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.2733.
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