ANN SURG：Ⅱ/Ⅲ期低位直肠癌系膜切除术是否需要进行侧方淋巴结清扫
2017-07-11 MedSci MedSci原创
Ⅱ期或Ⅲ期低位直肠癌有时会出现盆腔侧方淋巴结转移。在日本，直肠系膜切除术（ME）联合侧方淋巴结清扫（LLND）是标准治疗方式，而国际上直肠癌的标准外科治疗方式仅为直肠系膜切除术。ANN SURG近期发表了一篇文章，研究直肠系膜切除术是否劣效于直肠系膜切除术联合侧方淋巴结清扫。
Ⅱ期或Ⅲ期低位直肠癌有时会出现盆腔侧方淋巴结转移。在日本，直肠系膜切除术（ME）联合侧方淋巴结清扫（LLND）是标准治疗方式，而国际上直肠癌的标准外科治疗方式仅为直肠系膜切除术。ANN SURG近期发表了一篇文章，研究直肠系膜切除术是否劣效于直肠系膜切除术联合侧方淋巴结清扫。
研究的纳入标准主要有病理确诊为直肠癌且临床分期为Ⅱ/Ⅲ期，主要位于直肠，肿瘤下缘在腹膜反折以下，盆腔侧方淋巴结无肿大，年龄20-75岁。患者在手术时随机分为ME联合LLND组或ME组。研究主要终点是无复发生存，次要终点包括总生存以及局部无复发生存。研究共纳入701例患者，随机分为ME联合LLND组（n=351）和ME组（n=350）。ME联合LLND组和ME组5年无复发生存率分别为73.4%和73.3%。ME联合LLND组和ME组5年总生存率和5年局部无复发生存率分别为92.6%，90.2%和87.7%，82.4%。ME联合LLND和ME组出现局部复发的患者分别为26例（7.4%）和44例（12.6%）
文章最后认为，尚不能确认单纯直肠系膜切除术非劣效于直肠系膜切除术联合侧方淋巴结清扫。与单纯直肠系膜切除术相比，直肠系膜切除术联合侧方淋巴结清扫局部复发率更低，尤其是在盆腔侧壁。
原始出处：
Fujita.Shin,Mizusawa.Junki,et al.Mesorectal Excision With or Without Lateral Lymph Node Dissection for Clinical Stage Ⅱ/Ⅲ Lower Rectal Cancer(JCOG0212):A Multicenter,Randomized Controlled,Noninferiority Trial.ANN SURG.August 2017 doi:10.1097/SLA.0000000000002212
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抗肿病的度还是个未知数，任重道远!
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