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比起女性,男人更应该打HPV疫苗!

2019-4-3 作者:Yolanda   来源:MedSci原创 我要评论1
Tags: HVP  男性  

HPV疫苗自上市以来就一直受到大家的关注,最近一起男性想要接种疫苗却被拒绝的事件,又成了全民热议的话题。

近期,武汉的孙先生给自己预约了HPV疫苗接种,但却被拒之门外,他向疫苗站投诉,却又得知国内只有26岁以下的女性才可以打9价疫苗。


相关部门的回复

那么HPV疫苗是不是真的只能女性接种?男性究竟有没有必要接种?国际上的规定又是如何?下面让小M为大家一一解答。

HPV病毒感染——男女通吃

人类乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)属于最常见的性传播感染疾病之一,是宫颈癌的主要致病源,因而受到广大女性关注。

然而HPV病毒并非只感染女性,还广泛存在于男性的生殖道中,尤其是前列腺——它也是造成前列腺癌的原因之一[1]。

除此之外,HPV病毒还会引起男性的其他相关癌症,包括:口咽癌、肛门癌、阴茎癌和生殖器疣等。(其中一些感染部位令人深思……)

根据美国疾病防御和控制中心2011年至2015年研究数据显示,在美国,在42700例新的人乳头状瘤病毒相关病例癌症发生中平均每年包括约24400女性和18300男性。

每年与hpv相关和hpv导致的癌症病例数


来源于:United States Cancer Statistics , DATA BRIEF No. 4 , August 2018

2017年发表在JAMA肿瘤学上的一项研究称每年有9000多例与人乳头状瘤病毒相关的癌症发生在男性身上,阴茎占63%,肛门占91%,口咽癌占72%。[2]


来源于:Centers for Disease Control and Prenvation

显然,男性也是需要HPV疫苗来保护的!

HPV感染途径——男性扮演重要角色

在HPV病毒传播的途径中,性传播是其主要的途径,总的来说包括4方面:

1. 性传播途径;

2. 密切接触(与hpv感染者近距离接触,餐饮等;女性还会通过母婴传播);

3. 间接接触(感染者的贴身衣物,坐便器,浴巾);

4. 医源性感染:在医疗用品的使用过程中,由于防护措施不到位,或者通过医护人员传染给易感人群。

因此,一般来说有固定性伴侣的人群不容易被HPV感染(并非绝对不会)。所以,减少某些高风险的性行为是很重要的。

在这一点上,男性可能比女性更容易传播HPV病毒,毕竟世界上一些容易发生高危性行为的场所,通常是对男性开放的。小M查询了文献后,发现确实有相关的研究证实了男性更易传播HPV病毒这一观点。

研究人员在前列腺癌患者的精液中检测出HPV的DNA,并发现病毒存在于精子的顶体,这也是性生活成为HPV传播的主要途径之一的原因。

男性可通过性传播方式把HPV传染给与其有性生活的女性,作为HPV传播的“载体”,起到了“桥梁”作用。



一项研究采用聚合酶链反应(PCR)和Hybrid Capture-2(HC2)检测65例宫颈 HPV 感染者性伴侣的精液、前列腺液,发现 HPV16、18型检出率分别为59.0%和74.4% [3],验证了 HPV 在性伴侣之间的传播。也说明在HPV感染中,男性是占主导地位的。

国外推荐男性人群接种HPV疫苗

接种HPV疫苗已确认是主要预防HPV感染的策略,当前的HPV疫苗接种以女性居多。目前中国大陆市场的官方说明推荐里,都是针对于女性的,而在中国香港,男性也是可以打HPV的。



香港地区接种9价HPV疫苗规范,没有性别和年龄上限限制

而在国外北美,欧洲,新加坡,已经把男性特别是男童加入受益人群:

• 美国疾控中心(CDC)给出的指导:

1.11岁或者12岁的所有男孩女孩都应接种HPV疫苗。

2.为接种的不满21岁男性和不满26岁女性需要补种疫苗。

3.不超过26岁的男同性恋和双性恋也应该接种。

4.免疫系统不全的男性女性在不超过26岁的情况下也建议接种。


来源于:Centers for Disease Control and Prenvation

FDA批准9价HPV用于9-26岁女性和男性接种。

并且,疫苗推荐接种的最佳时机,无论男女,首次接种HPV疫苗的最佳时机都是首次性生活之前,这是由于,出现过性生活的人很可能已经感染了HPV病毒。

而在中国大陆,则是有条件批准了16-26岁人群接种,这是因为境外数据对于9-15岁接种者仅进行了免疫桥接试验,且该试验东亚华裔人群的临床数据有限,不良反应较重,是否用于26岁以上人群的接种,后续或将根据我国临床研究结果判断是否扩大接种年龄。

2018年6月发表的一篇国内研究也提到,男性作为HPV传播途径的传染源和播种者,应接种疫苗,除了可保护自己以免患生殖器官湿疣外,更可减低HPV传播,从而避免伴侣因感染HPV而患上癌症及湿疣[4]。


来源于:Centers for Disease Control and Prenvation


打了疫苗也需要定期筛查

需要注意的是,打了HPV疫苗也不是一劳永逸的事情,定期的癌症筛查,妇科检查是很有必要的。

即使是9价HPV疫苗,也只是预防9种HPV病毒,还有10多种高危亚型病毒是突破防线,暂时无法预防的。目前,11价的HPV疫苗也正在研发中,未来或许有望能够上市。

最后,洁身自爱、稳定的性伴侣和良好的生活作风才是健康的保证。如果你已经感染HPV病毒,也别太难过,只要还没有进展到引发癌症的阶段,大部分的HPV病毒都还是可以通过专业的治疗去除的。

参考文献:

[1] Aydin M, Bozkurt A, Cikman A, et al. Lack of evidence of HPV etiology of prostate cancer following radical surgery and higher frequency of the Arg/Pro genotype in turkish men with prostate cancer[J]. International Braz J Urol Official Journal of the Brazilian Society of Urology, 2017, 43(1):36-46.

[2] Pascual A; Pariente M; Godínez JM; Sánchez-Prieto R; Atienzar M; Segura M; Poblet E. High prevalence of human papillomavirus 16 in penile carcinoma.[J]. Histology & Histopathology, 2007, 22(2):177-183.

[3] 李善清, 唐万兵, 唐从耀. 宫颈HPV感染者性侣精液及前列腺液HPV16,18型检测的研究[J]. 临床医药实践, 2007, 16(8):732-734.

[4] 靳大川, 武淑芳, 郭师, et al. 我国男性HPV流行病学特征的描述性评价[J]. 医学研究杂志, 2018(6).



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jiangwei200908

不错不错

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2019-4-5 8:41:49 回复

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