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【盘点】静脉血栓近期重要研究进展汇总

2018/6/28 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论5
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【1】静脉血栓栓塞患者出血并发症的危险分层

高血压、肝肾功能异常、卒中、出血、不稳定的国际标准化比值(INR)、老年人、药物或酒精使用(HAS-BLED)评分对大出血并发症有很强的预测价值,但在静脉血栓栓塞(VTE)患者中只进行了有限地验证。近日,一项新的研究评估了大量VTE患者的HAS-BLED评分。研究人员通过保险索赔数据库确定了在2010年1月1日至2013年11月31日之间初步诊断为VTE的年龄≥18岁成人组成的回顾性队列。病人被追踪到死亡、任何出血事件或研究结束。共纳入了132280例VTE患者,73.8%的患者HAS-BLED评分为0-2分,3.6%的患者HAS-BLED评分≥4分,以及有4789例出血事件(占3.6%)。HAS-BLED评分每增加1分导致出血率增加20%至30%,但在癌症队列中仅从3增加4分时才与所有出血和大出血显著相关。由此可见,HAS-BLED评分对VTE患者出血风险有较好的预测效度。癌症作为一个独立的出血危险因素值得考虑。

【2】系统性硬化症中的静脉血栓栓塞:患病率、危险因素和对生存率的影响


系统性硬化症(SSc)是否会导致静脉血栓栓塞(VTE)的风险升高目前尚不确定。这项研究评估了VTE的患病率、危险因素及对SSc生存率的影响。一项队列研究纳入1970至2017年间符合美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟分类标准的SSc患者。结果,在1181名受试者中,40名(3.4%)出现了VTE事件。VTE的累积发病率为每1000患者年2.7(95%CI 1.9-3.7)。肺动脉高压(PAH; OR 3.77,95%CI 1.83-8.17),外周动脉疾病(OR 5.31,95%CI 1.99-12.92),Scl-70(OR 2.45,95%CI 1.07-5.30)和抗心脂抗体(OR 5.70,95%CI 1.16-21.17)是VTE的预测因子。440名患者死亡。伴和不伴VTE的患者之间的生存率没有差异(HR 1.16,95%CI 0.70-1.91)。间质性肺病(HR 1.54,95%CI 1.27-1.88)和PAH(HR 1.35,95%CI 1.10-1.65)是死亡率的预测因子。表明系统性硬化症患者出现静脉血栓栓塞的风险与一般人群相当。存在PAH、外周动脉疾病、Scl-70和抗心脂抗体是VTE的危险因素。VTE并不独立预测SSc的生存率。

【3】门静脉血栓形成与小肠绒毛水肿的出现和恶化相关

门脉高压性肠病出现绒毛水肿(VE)和临床因素的关系尚不清楚。本研究的目的是揭示与肝硬化患者相关的临床因素,并探讨VE的临床意义。2009年2月至2016年9月间,广岛市大学医院的363例肝硬化患者接受了胶囊内镜检查,以诊断门脉高压性肠病。研究评估了VE和患者的临床特征、食管胃十二指肠镜检查和计算机断层扫描的发现和存活时间的关系。结果表明,与门脉高压相关的临床因子与VE的出现显著相关,特别是门静脉血栓形成与小肠绒毛水肿的出现和恶化显著相关。

【4】急诊脑静脉血栓形成的误诊分析

急诊脑静脉血栓形成(CVT)误诊率以及与误诊相关的结局尚未明确。近日,一项新的研究中,研究人员利用行政数据,确定了纽约、加利福尼亚和佛罗里达州医院中2005年至2013年期间诊治的成年CVT患者。共确定了5966例CVT患者,其中216例有可能的CVT误诊。校正混杂因素后,可能的CVT误诊与住院死亡率、脑出血或不良出院结局无关;CVT误诊患者的住院时间较长。在验证性队列中,134例CVT患者中有8例发生CVT误诊。由此可见,在一个大型的、异质的多状态队列中,30例患者中有1例可能出现CVT误诊,但与不良临床结局无关。

【5】围术期红细胞输注与静脉血栓栓塞危险增加相关

临床工作中经常需要在患者围术期进行红细胞输血,但是越来越多的证据发现红细胞(RBCs)在生理止血和病理性血栓形成中扮演者重要作用。本项研究探讨手术30天内围手术期输注红细胞与术后静脉血栓栓塞(VTE)的关系。研究共纳入750937例患者,47 410名患者(6.3%)接受至少1次围手术期RBC输血。围手术期RBC输血与VTE,DVT和PE显着相关。随着术中和/或术后RBC输血事件数量的增加,研究人员观察到显着的剂量-结局效应,在1:1倾向评分匹配后,任何围手术期RBC输血与术后VTE发展之间的相关性也保持稳定。表明围术期红细胞输注可能与新的或进展性术后VTE的发展显着相关,这些发现如果得到验证,那么临床工作中则应该严格控制围手术期输血的治疗。



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执着追梦

学习,谢谢分享

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2018/8/6 7:51:34 回复

135********(暂无匿称)

学习了谢谢作者分享

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2018/7/18 15:56:52 回复

135********(暂无匿称)

学习了.谢谢作者分享!

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2018/7/14 19:13:03 回复

158********(暂无匿称)

新研究进展.学习了.

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2018/6/28 17:09:25 回复

神功盖世

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2018/6/28 16:02:46 回复

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