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Circ-Cardiovasc Inte:ST段抬高心肌梗死患者中的冠状动脉栓塞临床特点分析!

2018/1/10 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论33

冠状动脉栓塞(CE)是公认的ST段抬高型心肌梗死的一个重要非动脉硬化性原因。近日,心血管领域权威杂志Circulation: Cardiovascular Interventions上发表了一篇研究文章,其目的是通过一个大型连续就诊的ST段抬高心肌梗死患者队列来描述CE的临床特征和长期结局,并确定CE的危险因素。

研究人员分析了1232例新发ST段抬高心肌梗死患者。CE诊断标准包括临床血管造影和影像学检查的依据。共有53例患者被确定为CE组,其中包括12例(22.6%)多部位CE患者和9例冠状动脉外其他部位栓塞。

与非CE组相比,CE组除吸烟(P=0.03)和体重指数(P<0.001)外,年龄、冠心病危险因素两组间无显著差异。CE组具有在冠脉介入治疗过程中更多的使用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂(P<0.001)和较少使用血管成形术(P<0.001)的特点。最常见的潜在心脏病为心房颤动(n=15,28.3%),其次是扩张型心肌病(n=5)、感染性心内膜炎(n=4)、心脏内肿瘤(n=3),而在全身性疾病中,包括恶性肿瘤(n=8)和全身性自身免疫性疾病或抗磷脂综合征(n=4)。14例(26.4%)患者无法确定其发生机制。冠状动脉栓塞与较高的死亡风险相关(粗略风险比为4.87,95%可信区间为2.52-9.39,P<0.0001)。

由此可见,ST段抬高心肌梗死继发于CE的病因从心脏到全身性的疾病而有所不同,并且根据基础心血管风险,患者的长期生存率比预期更糟糕。

原始出处:

Batric Popovic,et al. Coronary Embolism Among ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction Patients Mechanisms and Management. Circulation: Cardiovascular Interventions.2018.https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005587

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