互联网医院如何管理？四大院长讲经验
2017-06-05 罗美 动脉网
丁香园银川互联网医院李天天、杏仁互联网医院马丁、39互联网医院总经理兼执行院长庞成林、康康慢病互联网医院创始人曾明发，一起解答互联网医院管理的疑惑。
随着医改的推进，目前市场上的互联网医院越来越多。其主要的建设主体分为三种：政府主导建设型、医院主导建设型、企业主导建设型。
其中企业主导建设的互联网医院，是通过与一家或多家线下实体医院合作为患者服务，如39互联网医院、丁香园银川互联网医院、康康慢病互联网医院等。
而杏仁互联网医院属于完全自建的模式，不把责任和风险完全依赖于线下实体医院，杏仁的核心是医生到互联网医院进行多点执业，建立独特的管理模式和经营体系。
而这些企业家主导建设并管理互联网医院，有的互联网医院正在筹建，有的互联网医院处于运营中。那么这些企业家们如何管理和运营互联网医院？他们有着怎么样的特点？管理的效果如何？
为此，记者采访了其中4位互联网医院院长，包括丁香园银川互联网医院李天天、杏仁互联网医院马丁、39互联网医院总经理兼执行院长庞成林、康康慢病互联网医院创始人曾明发，希望解答互联网医院管理的疑惑。
杏仁互联网医院马丁：对我来说，其实区别不是很大
杏仁互联网医院院长包括正院长和副院长，正院长由杏仁医生创始人兼CEO马丁担任，副院长由曾运营过腾讯多个明星产品数亿用户的杏仁医生创始人兼COO徐琳女士担任。
马丁拥有超过十九年的医疗领域的经验，包含临床，医院管理和医疗信息化。他是专注于医疗健康及技术的专业人士，拥有运营中国最大的移动医疗网络平台杏仁医生（42万实名认证医生）的丰富经验。
此外，马丁还担任过西门子医疗信息服务业务发展中国总经理（该业务全球年收入超过十亿欧元），iSoft集团（CSC医疗系统）亚太区解决方案和临床总监，以及和睦家医院副总经理（中国第一家中美联合医院）。他曾经也是澳大利亚公立医院的临床医生，和澳洲皇家海军的军医（中尉）。参与过联合国的维和部队，并在悉尼奥运会的反恐行动中担任战争医疗后勤的工作。
“互联网医院不仅需要管理医生，也需要管理和运营一个专业的执业平台。之前我管理过和睦家的中国第一家中美联合医院，又创办杏仁医生多点执业平台，还包括线下实体门诊（医生Wework多点执业工作室）的建设和运营。因此我既有实体医院的管理经验，也有多点执业管理经验，因此管理杏仁互联网医院难度不大。”马丁告诉动脉网。
另外，“其实对我来说没有从企业家切换到院长的概念，而是非常自然的三个阶段过渡：从管理医院到管理企业、再到同时管理医院的顺畅。无论在传统医院的管理还是基于杏仁平台延伸到互联网医院管理，其实我都擅长，这也是公司本身的基因。”
在3年前，杏仁医生APP推出定位是中国优秀医生的职业发展伙伴，杏仁的基因自带一切帮助医生经营自身业务为服务核心，这与绝大多数医疗体系的管理人士将医生作为雇员的理念和经验完全不同。
同时，杏仁已经为医生设定了医生多点执业的快捷通道，让医生进行多点执业更便捷，帮助医生运营和管理自己的患者。而杏仁互联网医院也是另一个医生多点执业的通道。它借助杏仁医生APP，无缝嫁接医患沟通和患者管理平台。
在该平台上，同时也面向患者提供远程诊疗服务、衔接线下检验检查机构、线上开处方、诊后随访、线上续方……智连各地医疗资源、携手更多支付方，更加高效、智能帮助患者解决疾病困扰，构建互联网医院开展完整闭环的全流程诊疗生态链。
在马丁看来，现在杏仁推出互联网医院，实际是帮助医生将工作室延伸到线上，不仅是线上咨询、线下诊疗，通过互联网医院，可以平滑延伸进而实现线上线下联动诊治患者。因此，互联网医院管理和运营的核心就是对医生的管理和运营，而在美国、新加坡、香港等地医生多点执业的管理已经非常成熟，如新加坡的Parkway和Gleneagles医院，对医生的多点执业管理有非常成熟的管理模式和规范。而国内在新医改一系列的政策催化和推动了，互联网医院对医生多点执业的准入和管理也将很快会成熟起来。
杏仁互联网医院是杏仁“新医疗”版图中不可或缺的中枢神经系统。它是构建高效智能新医疗体系必不可少的一部分，是连接医疗核心资源、输出高效智能医疗服务、生成健康大数据医疗云体系的重要枢纽。在杏仁医疗云中，包含了病历云、诊断云、处方云、检验云、影像云和基因云等部分，他们相辅相成，独立又融合。只有实现了真正的云整合，新医疗才能帮助医生和医疗机构向大众提供真正的跨地域、跨机构、跨医师的智能医疗服务。全国“共享医疗资源”的目标才能真正实现。
尤其是对于医疗资源欠发达地区的患者，通过杏仁互联网医院，真正实现让患者共享全国优质医疗资源。同时，杏仁以互联网医院为枢纽连接优质的医疗服务供应端，共同建设更加智能的医疗大健康大数据中心，输出智能化医疗服务，最终惠及全民、惠及全人类。
39互联网医院庞成林：医疗才是本质
39互联网医院同样拥有2个院长，一个是执行院长，一个是院长。执行院长兼总经理是由庞成林担任，院长是由国内外著名心血管专家霍勇教授担任。
庞成林毕业于北京医科大学（现北京大学医学部），拥有临床医学系本科学位，曾于北大医院心内科住院医师3年，并荣获当时“北大医院的十佳优秀住院医师”称号。2006-2008曾于北大国际MBA项目培训培养，2015-2016中华创投研修班(高七期)结业。
同时，他也是朗玛信息高管，资深医药市场营销和管理人，对外经贸大学MBA项目校外导师。主导39互联网医院疑难重症二次诊断大方向的战略目标制定、医院平台建立和运营团队建立。曾任拜耳特药市场部门负责人市场总监以及管理层成员，辉瑞制药高级市场总监，拥有20多年医药市场营销经历和管理层经历，包括曾从业于拜耳制药和辉瑞制药市场部18年和上海罗氏销售约3年，以及经过正规培训的3年心内科住院医师，是从医药代表和助理产品经理成长起来的资深医药市场营销人。
在庞成林看来，39互联网医院首先是一个企业，必须以创业和运营企业的原则，人才、财务、产品与研发、战略目标和执行的管理、模式建立与复制等都是需要关注的问题。同时，它也是一个获得政府颁发医疗机构牌照有实体医院依托的互联网医院，因此医院的运营需要符合医疗规律与本质，也就是要确实解决病人的问题，发挥专家的价值。
互联网医院只是互联网医疗的一种形式。庞成林说：“互联网医疗的本质仍然是医疗，它也要遵循健康所 系性命相托的誓言，也需要做到‘总是在安慰、常常是帮助、偶尔才能治愈’。通过它可以把优质医疗、规范医疗、安全医疗高效地连接和放大到更大范围的医疗机构和病人，真正实现优质医疗资源下沉。”
因此，庞成林经常在总经理和执行院长之间转换，就像线上与线下需要融为一体，无限接近医疗现场感的互联网医疗，两者是相互正向促进的。因此，在管理39互联网医院的时候，庞成林主要分为两步走：一个是企业运营的内部管理制度，另一个是医院管理的规章制度。
他的重点是放在医院管理方面，包括医疗法规方面的各种制度与标准、医疗业务质量与安全方面的各种制度与规范、技术管理与安全方面的各种规范，以及将来的各个专科远程会诊规范等。经过这种规范化的管理之后，39互联网医院医疗质量的提升和病例数量的稳步发展，合作医疗机构的增加和大医生的满意。
在技术方面，39互联网医院持续优化音视频技术，打造了医疗级的远程医疗平台，可以开展远程疑难重症会诊、远程查房、远程专家门诊、影像会诊、经典名医会诊转播、专家下基层等产品形式，在2016年民进民盟贵州医疗扶贫中应用，得到民进中央主席严隽琪的赞扬。
据庞成林介绍，自去年6月份上线运营以来，在基层医疗机构开展远程医疗业务，已初步建立了有效助力基层医疗机构落实分级诊疗的可复制模式。目前39互联网医院，已签约各学科近1000位名医专家，与近200家医疗机构合作，遍布全国24个省市，覆盖35个临床专业，超过6000例的远程医疗服务，打造了最贴近医疗本质“现场感”的会诊模式。
只有深入到业务模式里，真正贴近现实医疗实际行为的模式才被认可。目前很多互联网医疗或者互联网医院实际上离临床实践还很“远”，需要探索，不断缩短线上和线下的距离，打造接近医疗的“现场感”，就是医疗+互联网的过程，只有真正让线上和线下的医疗模式和行为贴的很紧密了，克服了医疗中的各种门槛，形成自动化、大数据化、智能化，真正的互联网+医疗、智能医疗才会出现。
一直以来，庞成林都遵循互联网医疗的本质仍然是医疗，专注于优质医疗、规范医疗、安全医疗高效地连接和放大，真正实现优质医疗资源下沉。他希望天下名医都来帮扶基层，让疑难重症病人，看病变得简单；助力分级诊疗落实，实现医生价值，提高水平；打造一家受人尊敬的国内领先的互联网医院。
丁香园创始人李天天：更像一个全科诊所的管理
3月19日，银川互联网医院签约仪式上，在医疗健康领域深耕多年的丁香园发布消息称，旗下首家银川丁香互联网医院及大数据中心将落户银川。
李天天告诉动脉网：建立银川丁香互联网医院标志着丁香园在响应国家号召、探索互联网时代医疗服务新模式的路上，又一次迈出了坚定的步伐。同时，这也是丁香园布局C端领域的重要一步，借助其核心产品丁香医生从在线咨询的轻问诊模式，正式升级到为用户提供在线诊疗服务。
因为从互联网医院的应用场景来看，依托互联网技术的连接功能，通过应用电子病历共享、远程高清音视频通信等技术，直接帮助医患完成在线复诊和远程会诊。不管是偏远山区还是发达城市的老百姓，都可以享受到同等质量的医疗服务，大大提升优质医疗资源的利用效率和服务可及性，所以在线诊疗是互联网医院业务的基石。
而针对在线诊疗的运营，丁香园曾在2016年的夏天，开发了应用于微信端，试水6个月，每天咨询量过万。根据丁香园提供的数据显示，这款基于微信平台的在线问诊产品，上线半年时间，在没有大规模推广的情况下成功邀请10000多名三甲医院的主治医师入驻，现在每天付费咨询的问题数接近一万，平均每个问题单价在16元，Q1季度平台流水最高达550万，最低430万。
李天天认为，银川丁香互联网医院的定位是一个医疗平台医疗机构，同样需要严格控制医疗质量。如果按照实体医疗机构的管理方式来管理是不行的。因为这里没有设备、影像检查、病床、手术操作，所以普通三甲医院那套管理体系根本玩不转。
因此，在设计管理的过程中，“我感觉它更像一个全科诊所的管理。”当时建立丁香诊所时，其定位是全科诊所，在诊疗过程中，设计的用药规范，参考许多临床经验。
在诊疗实践过程中发现：离开我们诊所的患者，还有与医生互动的需求。大概在离开诊所3天后，患者有很多的问题反馈。遇到反馈问题的患者，需要服务好，帮助他解决在生活中问题。
为了用户这个需求，又开发了自己远程的帮助患者解决问题的规范，这种规范应用到互联网医院管理中，帮助规范就医流程和控制医疗质量。
以丁香医生为例，分享如何控制医疗质量？
首先，严控医生质量，分三步考量医生能力。在线咨询，并不是所有医生都有这个能力。
第一步，定向邀请医生加入。大部分医患沟通平台，恨不得所有医生都加入，只要是医生都可以上来注册。“我们认为不是所有的医生都具备远程咨询或诊疗的能力。所以只邀请我们认可的医生为患者提供服务。”李天天说。
第二步，邀请后，在医生提供服务前，要考试。通过发一些模拟问题，医生回答后，我们来判断医生回答的质量。
第三步，通过考试后，在医生提供服务过程中，也会密切关注医生回复用户问题的过程。
“比如说患者问了一堆问题，专家答复是你这个问题很复杂，我星期四出门诊，你来我的门诊吧。针对这种专家，我们就把他踢掉了。”这类专家不是本着帮助用户解决问题，而是希望导流到他所在医院的门诊，与丁香医生帮助用户解决难题的初衷不符。
为了公平起见，李天天还设计了“同行评议”，邀请跟他同专业的医生来看他为用户的解答，帮助平台一起去识别和把控医疗质量。
所以，仅仅通过用户的评价去衡量医生是否优秀，通过在线问诊的方式，这对医生来说，是不公平的。因为患者的满意度是主观认知，用户没有专业的医学背景，而医生的能力必须专业人士去考量，什么样人能加入，什么样的回答，好还是不好，怎么把他踢掉。
据李天天介绍，银川丁香互联网医院针对慢病管理，来实现商业化。同时，在咨询方面采用付费模式。他更愿意去构建一种生态，或者传递可信赖的商业模式。
“对于互联网医院这个领域，我刚入行，需要不断的尝试和探索，所以中间肯定会遇到一些坑儿和坎儿，也会积累很多经验，希望通过大家的努力让这个行业越来越好，让人们健康多一点，疾病少一点。”李天天说。
康康慢病互联网医院由贵阳市卫计委授予互联网医院牌照，具有挂号、收费、开具电子处方的能力。康康自建慢病互联网医院，为用户提供基于互联网慢病的二次诊疗，其云医院主要由线上医生和医生助理实现，基于血压监测数据提供及时的医生诊疗、咨询、用药调整等服务（杏树林提供医生资源）。调整用药后，用户可直接从康康慢病互联网医院下单，并由合作药企/药店完成药品配送到家服务。
谈互联网医院的时候，康康慢病互联网创始人曾明发直言：“在业内其实是有很多争论的。其中最大的争论就在于网络平台的问诊是否可靠的。”他举了一个例子：在互联网医院诊疗过程中，患者：某某医生，我胃疼。
医生：症状是什么？
患者：……
针对这种情况，医生究竟该判断患者是吃坏肚子还是胃癌早期？“不管是中医还是西医，需要望闻问切，面对面真实和患者沟通，甚至需要做一些辅助的检查，才能确定是患者的致病因。”曾明发说。
换句话说，患者得病后，如果控制不好，引来了一些并发症或者重大疾病，可能会演变成脑梗、心梗；如果他要是控制好，基本上就是一个生活方式的问题。
同时，针对慢性病在确诊方面是比较容易的，有指标显示，不需要复杂的确诊。慢性病患者基数庞大，拿高血压来说，全国18岁以上的发病率超过25%。
而互联网最大的特点是只有人数众多，它的优势才能发挥出来，以极低的管理成本和运营成本，提高效率问题。
因此，在康康慢病互联网医院的管理过程中，曾明发更注重专业的企业管理。因此在慢病管理闭环中，保险作为控制医疗费的重要金融工具，是不可缺少的。康康与保险公司合作（泰康在线、众安保险提供保险合作），将血压仪、保险服务打包销售，培养用户血压监测行为习惯，以便获取更多有效数据。只有依托大量个人数据，康康才能针对患者提供有效实时的慢病管理服务。
慢病管理闭环中另一角色是药企（以岭药业、德开医药提供医药配送等服务），通过康康血压获取连续血压监测数据，为其研发新药，药品精准营销提供数据支持。相对，与康康血压合作的以岭药业，致力于冠心病、心绞痛等中成药的研发，将以慢病预防管理的角色参与到康康慢病互联网医院的搭建中。
而康康血压所建立的康康慢病互联网医院，首诊在社区，互联网诊疗只做慢病诊治和远程慢病签约。因为慢病确诊容易，覆盖人群广。真正的疾病在互联网上是搞不定的，而慢病对于互联网医疗而言，是有机会的。慢病患者确诊之后，在医院是无法治愈的，它需要长期的干预和综合的健康管理。面对这样的状况，康康血压设计了大数据加可穿戴设备作为慢病的管理手段，实现居家、远程的医疗级慢病监测，随时随地监测身体指标症状的变化。
康康血压推出了“双全计划”，希望打造一家没有围墙的医院。“双全计划”的全称是全面筛查和全程管理，是一套以高血压，糖尿病为代表的慢病防控体系的方法。传承于吴英恺、刘力生等专家在北京首钢建立的我国第一个慢病防治网络，能够有效降低高血压并发症的发病率，并得到了世界高血压防治工作的认可。
它的主要方法是以基层医疗机构作为主要的载体，把互联网医疗和传统医疗进行有效的融合。首先，康康血压以基层医疗机构为核心，建立医疗工作站，作为辖区居民的服务支点。然后，以物联网设备作为延伸，实现远程的管理。康康血压提供了整套的解决方案，包括可穿戴的动态血压设备和远程智能血压计的组合，实现医疗级别的居家监测。数据可以实时上传与共享，实现有效的远程居家监护，解决好慢病管理的最后一公里。
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