AJCN：只吃无碘盐也会导致甲状腺结节

去年5月，国家卫计委下调碘盐浓度，由35mg/kg下调到25mg/kg，一年多来，杭州人群碘营养情况怎么样？杭州市疾控中心调查结果：杭州市人群碘营养处于正常状态适宜，但孕妇碘摄入低了，建议吃点海带紫菜汤。另外，研究发现，食用无碘盐与甲状腺结节患病风险增加有关，在女性中这种相关性更为明显。这一结果，发表在2013年9月份，美国营养学权威杂志《美国临床营养杂志》（American Journal of Clinical Nutrition ）上。 【原文下载】

杭州女性34.7%有甲状腺结节

碘盐与甲状腺结节的话题，市民、医生、公共卫生研究人员，已经讨论了好几年。

5年前，有临床医生提出，浙江沿海地区，海产品丰富，不缺碘。当地居民吃了碘盐以后，甲状腺疾病明显增加。

这两年，大部分职工体检中加入了甲状腺B超这一项，检查结果吓人一跳，杭城某事业单位1000多人体检，一下子检出了300多人有甲状腺结节。

从2010年开始，杭州市疾控中心和浙江大学做了持续的调查，研究结果显示，杭州市女性居民的甲状腺结节患病率高达34.7%，男性为24.1%，并且随着年龄的增大而增高。

那么“高碘饮食”真是甲状腺结节增加的原因吗？

一部分临床和相关研究者却有不同的看法。

尿碘含量低患甲状腺结节多

杭州市疾控中心和浙江大学的研究人员对9412名成人（覆盖杭州市13个区县），采集了他们的饮用水水样，血样和尿液样，进行了碘含量测定，以及甲状腺B超检查和甲状腺激素水平检测。浙江大学公共卫生学院的余运贤课题组承担数据分析和统计工作。

研究人员最终发现，与5年前临床医生的疑虑真好相反，并非“吃了碘盐以后，甲状腺疾病明显增加”，而是食用无碘盐和饮食口味偏淡与甲状腺结节患病风险增加有关，这一点在女性中更为明显。

因为在研究中发现，正常人群甲状腺结节的发生率为24%，而尿碘含量偏低的这部分人，甲状腺结节发生率31%，比前者高。

记者就此结论，采访了我省内分泌专家，浙大一院内分泌科董凤芹医生。董医生说，碘摄入具有U型特点，即摄入高和摄入低，都会引起甲状腺疾病。

心理因素促长结节 多喝牛奶可防

碘属于人体必需的微量元素，一个人需要多少碘？杭州市疾控中心地方病防制所所长徐卫民说，如果一个人活100岁，一生也总共需要6克碘（相当于半调羹）。这6克碘，需要分布在每一天微量摄取，才能达到满足正常的生理需要，低了高了都不行。

在调查了杭州人饮食结构与碘盐摄入情况之后，研究发现，杭州人摄入的碘中，74.4%的碘来自于碘盐，其他食物只提供了25.6%的碘。

研究认为，在杭州，碘缺乏症可能是引起甲状腺结节的主要风险，对这些人来说，食用碘盐仍是必要的。

在这次研究中发现，心理因素也是促成甲状腺结节增高的一个危险因素。在甲状腺结节检出者的问卷中，工作累、家庭矛盾重、抑郁等心理情况比正常人要严重。

另外，研究者也提出了一个对甲状腺结节的保护因素：喝牛奶。研究表明，长期食用牛奶的市民，甲状腺结节的发生率会减少。

到底该吃碘盐还是无碘盐？研究者认为，因为缺碘和高碘均能导致甲状腺结节，因此需要到医院诊断自己属于缺碘还是高碘人群，是否存在其他甲状腺疾病，才能判断是否需要吃无碘盐。

研究发现，食用无碘盐与甲状腺结节患病风险增加有关，在女性中这种相关性更为明显。

原文检索

Chen Z, Xu W, Huang Y, Jin X, Deng J, Zhu S, Liu H, Zhang S, Yu Y.Associations of noniodized salt and thyroid nodule among the Chinese population: a large cross-sectional study.Am J Clin Nutr. 2013 Sep. 【原文下载】