修复肩袖损伤**微创手术

慢性肩关节疼痛目前已经成为继慢性头痛、慢性下腰痛之后的第三大疼痛。发病率高、认知度低、误区多、正确治疗率低是我国肩痛人群的现状。肩关节慢性疾病究竟要不要治更是困扰很多肩痛人士的问题。在11月12日强生医疗携手全国20多个省市的骨科重点医院共同举办“肩并肩，爱相随”肩痛人群关爱活动上，复旦大学附属华山医院运动医学与关节镜外科主任、中华医学会运动医学分会候任主委陈世益教授强调：很多肩痛并不都是肩周炎，更多的是肩袖损伤。肩袖损伤人群进行不合理的运动反而会适得其反，加重病情。当出现肩痛后，到医院通过Ｘ片、超声、ＣＴ、核磁共振等检查一般能确诊肩袖损伤，但‘诊断金标准’是关节镜。对于怀疑肩袖损伤范围较大的人群，国际上首选关节镜检查，因为它不仅可以确定病变大小， 同期可进行治疗。北京大学第三医院运动医学研究所副所长崔国庆教授则特别强调：“对于大多数人群来说，微创手术就能修补好肩袖损伤，帮助患者回归质量更高的生活。”

在“肩并肩，爱相随”肩痛人群关爱活动上，多位医学专家通过疾病科普讲座、免费咨询和义诊等形式，向到场的全国3000多位听众普及肩痛科普知识，纠正诊疗误区。专家呼吁全社会应重视肩部健康，提升对肩部疾病的认知，让患者尽早发现疾病并接受科学治疗，从而摆脱肩痛困扰，改善生活质量。

全国政协委员、国家体育总局运动医学研究所李国平所长说：长期不运动，拎重物前不经过准备或其他意外情况，以及肩部退变都是可能导致肩袖损伤造成肩痛的因素。患上肩袖损伤的人群，最明显的表现就是肩痛，夜里痛得睡不着，白天痛得抬不起来，根本不能承担手提肩扛的负担，连梳头、刷牙也觉得困难，严重影响日常生活质量。崔国庆教授介绍，绝大多数肩袖撕裂患者都能抬得手臂，但是觉得没劲儿，无法持久保持在一个状态上，比如开车时不能久握方向盘，乘飞机时不能托举行李箱等，80%的患者在做这些动作时明显感到疼，力量差。仅有少部分患者不会出现疼痛症状。

崔国庆教授提醒说：如果有肩袖撕裂的症状，可以到医院挂骨科挂运动医学科就诊。肩袖损伤就像衣服上有个小洞，如果长期延误就诊，会导致情况进一步恶化。对于此类疾病的治疗，国内外通行的治疗方式有两种，即保守治疗和手术治疗。一旦出现肩痛，应注意休息、停止运动、并改变运动方式，尽量不要把手举过头顶。在肩袖损伤初期，可遵医嘱使用消炎镇痛药、外用药，或在肩峰下间隙进行封闭注射治疗。

崔国庆教授强调，如果保守治疗3～6个月，病情没有明显缓解甚至加重，则应考虑手术治疗。手术应首选微创，也就是通过关节镜把撕裂肩袖组织缝在一起，具有创伤小、康复快、并发症少等特点，在国外是日间手术。如果通过关节镜检查发现，肩袖损伤已经变成大洞，那么就要考虑更换肩关节了，这种开放式手术必然创伤较大。

复旦大学附属华山医院运动医学与关节镜外科主任、中华医学会运动医学分会候任主委陈世益教授指出，肩痛是一个长期以来被忽略，同时也存在很多诊疗误区的常见病。在一项调查中显示，约有80%的人在一生中都有过不同程度的肩痛经历，这些疼痛通常一言以蔽之为肩周炎。有些人选择忍，有些人实在忍不了了就通过增加运动、按摩等方式缓解。其实，遇到这样的情况时，应及时就医和进行诊疗。

在日常生活中应该如何保护肩关节，中国人民解放军总医院301医院骨科主任刘玉杰教授给出以下建议，不要突然大幅度运动肩部，经常做3个动作保护肩关节，即耸肩、扩胸、爬墙，以无痛感为前提，此外，日常还应避免空调直吹，以免肩部受凉受风等。专家们共同呼吁：肩关节损伤是不可逆的，建议人群早诊早治；同时，全社会应共同关注肩部健康，普及肩袖损伤疾病科学认知，让更多的肩痛人群了解先进的治疗技术及理念，接受安全有效的治疗方式。