Gastroenterology：绝经后女性大便失禁都是“激素治疗”惹的祸？
2017-06-30 吴刚 环球医学
绝经是每个妇女生命进程中必经的生理过程。绝经期激素治疗（MHT）和大便失禁（FI）风险之间相关性的研究给出了相互冲突的结果。2017年6月，发表在《Gastroenterology.》的一项研究调查了MHT和FI风险之间的相关性。
绝经是每个妇女生命进程中必经的生理过程。绝经期激素治疗（MHT）和大便失禁（FI）风险之间相关性的研究给出了相互冲突的结果。2017年6月，发表在《Gastroenterology.》的一项研究调查了MHT和FI风险之间的相关性。
背景和目的：较低的雌激素水平可造成女性绝经后FI的发生，该过程是通过改变神经肌肉控制机制造成的。然而，MHT和FI风险之间相关性的研究给出了相互冲突的结果。
方法：研究人员研究了55828名绝经后女性（平均73岁）的MHT和FI风险之间的相关性，这些女性于2008年开始参与到护士健康研究，并表示无FI。研究人员将FI的发病定义为2010和2012年自我给药和两年一次问卷调查以来4年随访期的每月至少1次液体或固体FI发病。研究人员使用Cox成比例风险模型计算接受MHT治疗的女性中，FI风险的多变量调整风险比及其95%可信区间（CI），并调整了潜在混杂因素。
结果：超过185000人年的随访期，共有6834例FI发病病例。与从未使用MHT的女性相比，过去MHT使用者和目前使用者的FI的多变量风险比分别为1.26（95% CI，1.18~1.34）和1.32（95% CI，1.20~1.45）。FI风险随着MHT使用时间的延长（P≤0.0001）而增加，随着停药时间的增加而降低。与接受雌激素单一治疗的女性相比，接受包含雌激素和孕激素组合MHT治疗的女性，其FI风险增加（风险比，1.37；95% CI，1.10~1.70）。
结论：护士健康研究的绝经后女性中，目前或过去使用MHT与FI风险适度增加相关。这些结果支持了外源性雌激素在排便节制机制损伤中的潜在作用。
原始出处：
Staller K， Townsend MK， Khalili H， et al. Menopausal Hormone Therapy Is Associated With Increased Risk of Fecal Incontinence in Women After Menopause. Gastroenterology. 2017 Jun；152(8)：1915-1921.e1. doi： 10.1053/j.gastro.2017.02.005. Epub 2017 Feb 14.
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