加载中........
×

J Gen Intern Med:2型糖尿病合并CKD患者初始治疗:二甲双胍vs磺脲类

2018-4-17 作者:林巧楠   来源:环球医学网 我要评论3
Tags: 2型糖尿病  CKD患者  初始治疗  二甲双胍  磺脲类    
分享到:

发表于《J Gen Intern Med》上的一项研究,表明了2型糖尿病合并慢性肾疾病(CKD)患者,与磺脲类药物相比,初始接受二甲双胍治疗与死亡率明显降低相关。

背景:对于2型糖尿病合并CKD患者,有关口服降糖药相对益处和害处的高质量证据是有限的。

目的:在2型糖尿病合并CKD的退伍军人中,评估初始二甲双胍或磺脲类单药治疗的死亡风险是否存在差异。

设计:退伍军人健康管理局(VHA)的观察性、全国队列研究。

参与者:2004至2009年间,在开始二甲双胍或磺脲类单药治疗2型糖尿病前,至少接受1年VHA护理的退伍军人。

主要测试:通过VHA电子药物记录评估二甲双胍和磺脲类的使用。采用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(eGFR)。从VHA重要身份文件评估2004年1月1日至2009年12月31日间的死亡结局。

主要结果:在175296名二甲双胍或磺脲类单药疗法的新使用者中,观察到5121例死亡。在校正所有检测的潜在混杂因素的主要分析中,同磺脲类单药疗法相比,二甲双胍单药疗法在评估的eGFR所有范围内与较低的死亡风险比相关(HR:0.59~0.80)。死亡风险差异在次要分析结果中显示,所有eGFR范围内二甲双胍均显着获益;在eGFR 30~44 mL/min/1.73m2的亚组中观察到最大的风险差值(降低12.1例死亡/1000人年;95%CI:5.2~19.0)。

结论:在2型糖尿病合并CKD患者中,初始二甲双胍与磺脲类相比,在相对和绝对风险降低方面,死亡率均明显降低。在中度-重度eGFR降低(30~44 mL/min/1.73m2)的患者中观察到最大的绝对风险降低。

原始出处:
Marcum ZA, Forsberg CW, Moore KP, et al.Mortality Associated with Metformin Versus Sulfonylurea Initiation: A Cohort Study of Veterans with Diabetes and Chronic Kidney Disease.J Gen Intern Med. 2018 Feb;33(2):155-165. doi: 10.1007/s11606-017-4219-3. Epub 2017 Nov 27.



小提示:78%用户已下载梅斯医学APP,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载APP

所属期刊:J GEN INTERN MED 影响因子:3.701 期刊论坛:进入期刊论坛
分享到:

只有APP中用户,且经认证才能发表评论!马上下载

神功盖世

(来自:梅斯医学APP)

2018-4-18 9:45:22 回复

131****1460

学习了受益匪浅

(来自:梅斯医学APP)

2018-4-17 19:38:10 回复

sunfeifeiyang

(来自:梅斯医学APP)

2018-4-17 18:49:51 回复

web对话
live chat

扫码领取IF曲线

IF连续增长的期刊