鼓励县级中医院牵头医共体 不得以各种理由削弱中医院建设

2019-08-06 孙凡 健康县域传媒

“要通过医联体建设,切实提升中医药服务能力,提高基层中医药服务可及性和水平,促进中医药和西医药相互补充、协调发展,全方位全周期保障人民健康。要切实履行政府举办公立中医医院主体责任和投入责任,在医联体建设过程中,不得变相地取消、合并中医医院,不得改变其功能定位,不得以各种理由在事实上削弱中医医院建设。”

“要通过医联体建设,切实提升中医药服务能力,提高基层中医药服务可及性和水平,促进中医药和西医药相互补充、协调发展,全方位全周期保障人民健康。要切实履行政府举办公立中医医院主体责任和投入责任,在医联体建设过程中,不得变相地取消、合并中医医院,不得改变其功能定位,不得以各种理由在事实上削弱中医医院建设。”

国家中医药管理局与国家卫生健康委联合印发《关于在医疗联合体建设中切实加强中医药工作的通知》,明确要求推进中医医院牵头组建多种形式的医联体,促进中医药优质资源下沉基层,充分发挥好中医药在治未病、疾病治疗和疾病康复中的重要作用。其中,“三个不得”明确指出医联体建设过程中不得削弱中医院。

2009年新一轮医改以来,提升县级医院能力水平成为医改工作的重点,各地纷纷以医联体、医共体等举措为抓手来推进。一般县域医疗资源配置有一所人民医院和中医院,而医联体、医共体建设多以人民医院牵头或参与,中医院或被划入人民医院牵头的医共体,或未参与其中。

据《健康县域传媒》记者了解,以县级中医医院牵头的中医院少之又少,例如湖北省黄冈市黄州区中医院,其余多以医联体形式被纳入,例如西安交通大学第一附属医院托管陕西省彬州市中医医院。

1发挥中医药特色优势

按照《通知》要求,各级卫生健康行政部门和中医药主管部门要切实提高政治站位,不断深化对建立完善中医药服务体系重要性的认识,不断提高对在医联体建设中加强中医药工作重要性的认识。

目前,医联体建设正在全国推开,《通知》鼓励县级中医医院牵头组建医共体,通过推动医共体内服务能力共提、人才梯队共建、健康服务共管、优质资源共享,整体提升县域中医药服务能力。人口较少、县级中医医院能力较弱,确需只组建成一个医共体的县域,要向省级中医药主管部门备案。已经只组建一个医共体的县域,中医医院法人资格保持不变,确保中医医院性质、名称、功能定位不变,人员编制、床位数总量不减,发挥中医药特色优势。

在医联体的框架内,《通知》鼓励城市三级公立中医医院可利用技术、人才、品牌等优势,优先与区域内县级中医医院通过共建、托管等多种形式组建医联体,通过管理团队和专家团队双下沉,帮扶建设中医优势专科专病和中医经典病房、名老中医药专家传承工作室(站)、治未病科、老年病科等,接收县级医院医务人员进修培训,建立远程医疗网络等多种方式,提升县级中医医院医疗服务能力与水平。

《通知》中还提出,要加强中医专科联盟建设,通过专家共享、科研共享、教学共享、标准共享和管理共享,强弱项、补短板,辐射和带动区域内、区域间专科能力提升,推动整体中医医疗服务发展。《通知》要求加强中医医院信息化建设水平,加快建设智慧中医医院和互联网中医医院,强化中医远程医疗能力建设,利用信息化手段促进优质中医资源下沉基层。

到2020年,500家县中医医院达到县级中医医院医疗服务能力推荐标准要求,90%以上的县级中医医院达到县级中医医院医疗服务能力基本标准要求。

2发挥县级中医医院龙头作用

《通知》中指出,要发挥中医医院县域中医医疗中心的作用,鼓励由其合理统筹县域中医药服务资源,建成全县中医医疗、预防保健、特色康复、人才培养、适宜技术推广和中医药文化基地,发挥好区域中医龙头作用。对加强县级中医医院能力建设、发挥县级中医医院龙头作用文件中提出了具体要求。

鼓励有条件的地区在县级中医医院建立中药饮片供应中心和共享中药房,统一中药饮片采购、调配、炮制、煎煮和配送服务。国家中医药管理局加大对中医医院牵头组建的县域医共体建设支持力度,提升中医药服务能力和综合服务能力。

在政策措施保障方面,《通知》提出,推动落实公立中医医院六项投入政策和投入倾斜政策,加强对医联体中医药工作的考核,建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制,确保中医医院建设投入不减、力度不弱、保障得力。探索医保资金和公共卫生服务经费实行按人头总额付费等多种付费方式,允许“结余留用、合理超支分担”,推动医联体从以医疗为中心向以健康为中心转变,建立能够充分发挥中医治未病作用和中医药简便验廉特色优势的机制。

完善中医药人员保障和激励机制,探索实施多种形式和层次的人员编制池,鼓励对基层中医药人员实施“县管乡用”,建立绩效薪酬考核机制推动落实“两个允许”,力争做到基层中医药人员技术水平和薪酬待遇不差,推动实现高水平中医药人员和患者留在基层的目标。

3县级中医院迎来良好机遇

“中医药是我们中华文明瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。几千年来,中医药为我们全民的健康发挥了很大的积极作用,在基层有非常广泛的群众基础。”湖南省汝城县中医医院院长陈志强表示,目前,汝城县中医医院正在牵头探索医共体建设。

目前,基层乡镇卫生院大都建设了中医馆,但是人员、技术的短缺让中医还没有充分地发挥作用。由中医院牵头组建医共体,有利于发挥中医药治未病的特色,同时将中医养生理念和优质廉价的中医服务送到群众家门口。在这个过程中,中医药优质资源的下沉,也将促进乡镇卫生院、村卫生室中医药服务能力的提升,解决老百姓看病难看病贵的问题,做好百姓的健康管理。

据介绍,汝城县中医医院在逢乡镇赶集日,会派专家去到乡镇卫生院坐诊、传授医疗技术。随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,高血压糖尿病等患者越来愈多,而这些疾病都是可以通过中医辨证论治,倡导健康的生活方式等来预防的。汝城县中医院正在筹备组建中医特色的医共体,通过家庭医生签约,卫生院能力提升等措施,为老百姓提供全周期、全方位的健康的服务。

陈志强表示,“此次《通知》对于县级中医院、中医药发展来说都迎来了一个非常好历史机遇。文件鼓励县级中医医院牵头组建医共体,让县中医院与县人民医院在区域内形成一个错位发展、相互配合、优势互补的健康服务格局,有利于县域医疗服务水平的提升,让老百姓享受了更优质、高效、便捷的医疗健康服务”。