Endoscopy:凝血酶和氰基丙烯酸酯注射液在控制急性胃静脉曲张出血中的作用

2020-07-02 网络 网络

急性胃曲张出血(AGVH)是门脉高压症的严重并发症。内镜下氰基丙烯酸酯注射液是急性止血的标准疗法,然而,它可能与严重的并发症有关。凝血酶注射液的作用尚未得到证实。本研究比较了内镜下注射凝血酶和胶水在A

急性胃曲张出血(AGVH)是门脉高压症的严重并发症。内镜下氰基丙烯酸酯注射液是急性止血的标准疗法,然而,它可能与严重的并发症有关。凝血酶注射液的作用尚未得到证实。本研究比较了内镜下注射凝血酶和胶水在AGVH止血中的作用。

 

68例符合条件的AGVH患者随机接受凝血酶注射(33例)或胶水注射(35例)。主要终点是注射诱导的胃溃疡。次要终点是急性止血、再出血和42天内的死亡率。

 

结果显示,两组基线数据具有可比性。内镜检查时活动性出血的止血率,凝血酶组为90.0%(9/10),胶水组为90.9%(10/11)(P=0.58),48小时止血率分别为93.9%(31/33)和97.1%(34/35)(P=0.60)。凝血酶组2名患者(6.1%)和胶水组2名患者(5.7%)在5天时治疗失败(P>0.99)。凝血酶组无一例发生胃溃疡,胶水组有11/30(36.7%)例发生胃溃疡(P <0.001,95%置信区间[CI] 8% - 27%)。凝血酶组和胶水组分别有4名(12.1%)和18名(51.4%)患者出现并发症(P <0.001,95 %CI 22 % - 45 %)。接受胶水的2名患者在治疗后出现胃溃疡出血。每组均有1例患者死亡。

 

综上所述,该结果表明,内镜下注射凝血酶在实现AGVH成功止血方面与注射胶水相似。然而,注射胶水的并发症的发生率较高。

 

原始出处:

 

Gin-Ho LoChih-Wen Lin, et al., A Prospective, Randomized Trial of Thrombin Versus Cyanoacrylate Injection in the Control of Acute Gastric Variceal Hemorrhage. Endoscopy. 2020 Jul;52(7):548-555. doi: 10.1055/a-1127-3170. 



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