Endoscopy：凝血酶和氰基丙烯酸酯注射液在控制急性胃静脉曲张出血中的作用
2020-07-02 网络 网络
急性胃曲张出血(AGVH)是门脉高压症的严重并发症。内镜下氰基丙烯酸酯注射液是急性止血的标准疗法，然而，它可能与严重的并发症有关。凝血酶注射液的作用尚未得到证实。本研究比较了内镜下注射凝血酶和胶水在A
急性胃曲张出血(AGVH)是门脉高压症的严重并发症。内镜下氰基丙烯酸酯注射液是急性止血的标准疗法，然而，它可能与严重的并发症有关。凝血酶注射液的作用尚未得到证实。本研究比较了内镜下注射凝血酶和胶水在AGVH止血中的作用。
68例符合条件的AGVH患者随机接受凝血酶注射（33例）或胶水注射（35例）。主要终点是注射诱导的胃溃疡。次要终点是急性止血、再出血和42天内的死亡率。
结果显示，两组基线数据具有可比性。内镜检查时活动性出血的止血率，凝血酶组为90.0％（9/10），胶水组为90.9％（10/11）（P＝0.58），48小时止血率分别为93.9％（31/33）和97.1％（34/35）（P＝0.60）。凝血酶组2名患者（6.1%）和胶水组2名患者（5.7%）在5天时治疗失败（P＞0.99）。凝血酶组无一例发生胃溃疡，胶水组有11/30（36.7%）例发生胃溃疡（P <0.001，95%置信区间[CI] 8% - 27%）。凝血酶组和胶水组分别有4名（12.1%）和18名（51.4%）患者出现并发症（P <0.001，95 %CI 22 % - 45 %）。接受胶水的2名患者在治疗后出现胃溃疡出血。每组均有1例患者死亡。
综上所述，该结果表明，内镜下注射凝血酶在实现AGVH成功止血方面与注射胶水相似。然而，注射胶水的并发症的发生率较高。
原始出处：
Gin-Ho Lo, Chih-Wen Lin, et al., A Prospective, Randomized Trial of Thrombin Versus Cyanoacrylate Injection in the Control of Acute Gastric Variceal Hemorrhage. Endoscopy. 2020 Jul;52(7):548-555. doi: 10.1055/a-1127-3170.
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